今天为你解读的这本书叫《皮肤的秘密》，副标题是关于人体最大器官的一切。皮肤是最大的人体器官，承担着许多至关重要的使命，但你知道它是怎么工作的吗？它有哪些精妙的结构？怎么做才能拥有健康的好皮肤？出现了一些皮肤问题，又该如何应对？这就是这本《皮肤的秘密》想要回答的问题。
这本书的作者耶尔·阿德勒是德国医学博士、权威皮肤专家，同时也是性病与营养专家。在本书中，作者不仅给我们展示了一个精妙无比的皮肤世界，也为我们揭示了拥有好皮肤的秘密。同时，他还针对一些常见皮肤问题，比如皱纹、脚气、虫子叮咬等等，提供了科学的应对方案。
本书上市后一度登上德国《明镜周刊》的畅销榜，随后又畅销全球三十多个国家和地区，在亚马逊上获得五星好评。接下来，我将通过两个部分为你解读这本书：第一，皮肤是如何工作的，它对我们来说意味着什么？第二，哪些因素会影响皮肤，我们该如何科学应对皮肤问题。
现在我们就进入到第一部分，近距离看看皮肤是如何工作的。
由外到内，皮肤可以分为表皮、真皮和皮下组织三层。表皮层位于皮肤的最外层，这也是大家平时能直接看到的皮肤层。表皮通常只有0.05毫米到0.1毫米厚，相当于一张纸的厚度。别看它薄，却承担着最重要的屏障功能。对外，它能挡住环境中的灰尘、雾霾、病菌、化学物质和其他有害物质；对内，它能防止皮肤里面的物质，尤其是水分轻易流失。
表皮层最外层的角质层是皮肤实现屏障功能的关键。角质层由角质细胞构成，它们是已经死去的表皮细胞。我们的表皮细胞是不断向外生长的，新生的表皮细胞从表皮底部逐渐向外层移动，达到角质层后，就会死去，变成没有生命的角质细胞。皮肤专家把角质层的结构比喻成砖块混凝土结构：砖块就是角质细胞，混凝土则是表皮细胞死去时释放出来的蛋白质和脂质分子，填补在角质细胞之间。这个结构让外界环境中的有害物质进不来，皮肤中的营养物质和水分也不会轻易流失。
不仅如此，角质层外面还刷上了一层酸性涂料。这层酸性涂料来源于汗水和角质细胞的代谢产物，比如各种氨基酸、尿素等等。它们分布在角质层的表面，是皮肤的天然保湿因子，不但可以帮助皮肤保湿，还能让皮肤表面的pH值固定在4.7到5.5，呈弱酸性，从而为皮肤表面的有益微生物提供舒适的栖息地。每平方厘米的皮肤表面大约住着上百万个有益的微生物，它们能帮助人体抵御有害微生物的侵袭。
我们平时常常听到一个概念叫去角质。去角质是人为加速角质细胞的脱落，比如说磨砂膏就是用其中的细小颗粒摩擦皮肤，强行剥落角质细胞。但作者说，健康的皮肤是完全没必要使用磨砂膏的，只有当皮肤出现问题，比如长满痤疮的时候，使用磨砂膏还有意义。
除了铁板一块的角质层，表皮中还有一类关键的细胞，那就是黑素细胞。黑素细胞中有很多生产黑色素的生产车间，叫做黑素小体。当有阳光照射时，这些黑素小体就会迅速集中到表皮上层，被太阳晒到的地方，然后向那里的角质细胞输送大量黑色素。这样外观上看，你就被晒黑了。如果黑色素分布得不太均匀，你的皮肤上就会出现星星点点的色斑。
从健康的角度来看，晒黑是值得的，因为填充到角质细胞中的黑色素会吸收阳光中的紫外线，从而有效降低紫外线对深层皮肤细胞的伤害，防止你被晒伤、产生皱纹甚至患上皮肤癌。作者盛赞黑色素是我们终极的防晒霜。值得一提的是，天然肤色较黑的人，皮肤中的黑色素反应机制更加灵敏，一旦被阳光照射，产生黑色素也会更快更多，所以他们其实更加容易被晒黑。不过，因为同样的原因，他们也更加抗晒，往往比同龄人更显年轻一些。
到这里，我们的表皮之旅就结束了。下面，让我们向着皮肤深处继续迈进。在到达真皮层之前，我们会经过表皮和真皮之间的一个中间地带，叫做基底膜带。基底膜带是一个渗透膜，表皮和真皮两边的物质可以通过基底膜带的渗透作用互相往来。比如表皮没有血管，真皮中才有血液中的营养物质就要通过基底膜带从真皮渗透到表皮。同时，表皮细胞产生的代谢产物也要通过基底膜带输送到真皮，进入血液循环，参加身体的新陈代谢。
基底膜带的一个重要功能就是减少水泡的产生。表皮在最外层总是受到各种摩擦，就很容易跟真皮扯脱，扯脱了的地方就会形成水泡。光脚穿新鞋的时候就会磨出水泡。基底膜带看起来则有点像超市卖的那种装鸡蛋的纸盒。这种波浪形结构能够让表皮和真皮更加稳固地连接在一起，虽然偶尔还是会被扯脱，但总体而言，已经稳定多了。这样，你才可以放心地享受背部按摩，而不用担心表皮被揉出一大片水泡。
从基底膜带往下，就是皮肤的第二层——真皮层。与表皮相比，真皮层要厚多了，大约有两毫米。真皮层的第一项功能是支撑皮肤的形状。真皮层分布着大量的胶原蛋白和弹性纤维，纤维中间还填充着很多粘稠的细胞基质，其中就有起持水保湿作用的透明质酸。它们共同支撑皮肤的形状，维持皮肤的弹性，让皮肤保持水润。
年轻的皮肤中，无论是弹性纤维还是细胞基质都很充足。而年龄的增长以及外界环境的不良刺激，比如长期无防护的日晒，会让这些物质开始供不应求，皮肤失去了支撑就会出现松弛和皱纹。所以皮肤老化的问题往往和真皮层相关。
除了支撑皮肤的形状，真皮的第二项功能是充当身体的感受器。真皮内有无数的神经末梢和大脑相连，所以真皮层又被称为大脑的前哨。首先，真皮可以感受和调节体温。正常人的体温都在37摄氏度左右。当外界温度过高，真皮内的神经末梢就会传送信号给大脑，大脑就会下达给身体降温的指令。这时，我们的血液循环会加快，出汗也会增加，身体的温度就会降下来。同样的，当外界不冷时，血液循环会减慢，出汗减少，有利于身体保暖。但是，血液循环减慢也会带来另外的问题，比如手指、脚趾、耳朵这些末端部位的组织本来血液供应就比较少，天冷时会因为缺血和缺氧出现损伤，让人长冻疮。所以寒冷的冬天，尤其要注意对这些部位的保暖。
另外要注意的是，天气寒冷的时候不要过于频繁地涂保湿霜，因为保湿霜通常都含有大量的水分，水分蒸发会吸走大量热量。所以如果在特别冷的天，涂完保湿霜就立刻出门，保湿霜的高含水量反而可能会让皮肤被冻伤。因此，冬天的时候涂保湿霜要适度。作者还建议保湿产品要用不含水的油性软膏，它们的主要成分大都是一些固态的油脂，比如凡士林、蜂蜡、乳木果油和一些动物油脂等，这就不容易让皮肤冻伤。
作为身体的感受器，真皮层除了能感受温度，还能感受粗糙与细腻、坚硬与柔软，甚至还能感受爱。当皮肤感受到舒适的抚摸和接触时，身体就会分泌一种叫做催产素的荷尔蒙。催产素能缓解痛感，消除恐惧，让人感受幸福和平静。下次跟另一半吵架了，与其费尽心思的解释，不如给对方来一个拥抱吧。
说完了真皮层的第二项功能——感受外界，我们再来说说它的第三项功能，就是参与身体的代谢。真皮层内有三种重要的腺体，一种是常规的汗腺，皮肤上总计有三百万个汗腺。它们成团聚集在真皮深处，通过长长的排气管，把生产出来的汗液输送到皮肤表面。无论你是否感觉得到，它们都在工作。通常情况下，它们一天要帮我们排出大约一百到两百毫升的汗液。
汗腺在全身并不是均匀分布的，脚底和手掌分布得较多，比如脚底，每平方厘米就有七百个汗腺。虽然手汗脚汗不太受欢迎，但在远古时期，这能让我们的祖先获得生存优势，比如你突然遭遇了一头熊，微微汗湿的手脚有利于奔跑和抓握。除了手脚以外，腋下同样有很多汗腺，大约每平方厘米150个，而背部每平方厘米只有64个，唇部就一个都没有。
真皮层中的第二种腺体是气味腺，气味腺是汗腺的变体，气味腺也分泌汗液，只不过跟一般汗水的成分略有不同。它不仅含有脂肪和蛋白质，还含有你身上独一无二的性荷尔蒙。这种特殊汗液是人体味的主要来源，每个人身上都有体味，只不过有的人体味较为明显，有的人体味不易察觉。有意思的是，科学家们发现，体味竟然也是影响我们择偶的重要因素。在漫长的进化过程中，人们倾向于选择跟自己免疫系统特征完全不同的伴侣，因为这意味着两人能生出生存率更高的后代。那怎么判断对方跟你的免疫系统特征不同呢？就是靠辨别体味，而且这种辨别体味的能力是一种本能，在你无意识下进行的。有一项研究很能说明问题，研究人员向一些女性提供一些男性穿过的T恤，让他们闻了以后选出自己有感觉的那一件，结果显示每个女性选中的男性都和她们有着完全不同的免疫系统特征。
真皮层还有第三种重要的腺体，就是皮脂腺。皮脂腺也是皮肤的代谢通道。它分泌的皮脂是天然的护肤霜，可以保持皮肤的柔软润泽。皮脂腺有大小之分，大型皮脂腺主要分布在头皮、额头和鼻子组成的T区，以及下颚、背部和胸部，这些部位的油脂就比较充分；小型皮脂腺稀稀拉拉分布在胳膊和腿部，这些地方就比较容易泛干。
很多皮肤问题都和皮脂腺有关，比如痤疮就是因为皮脂腺功能失调，皮脂分泌过于旺盛导致的。有些产品声称能够通过调节皮脂腺的功能来调控皮脂分泌，从而达到控制痤疮的效果，其实并不靠谱，因为皮脂腺埋藏在真皮深处，涂涂抹抹的外用产品根本到达不了。
很多人长了痤疮还喜欢用手去挤压。如果挤压方法不当，痤疮就很有可能会在你的皮肤上留下难看的疤痕，也就是俗称的痘印。对付痤疮最好的方法是忍住别动手。此外，还可以内服异维A酸来治疗痤疮。不过，这种药物会对胎儿带来影响，特别是年轻女性，如果考虑生宝宝，一定要在停药至少一个月之后再备孕。
从真皮往下，我们来到了皮肤的最后一层，就是皮下组织。皮下组织包含皮下脂肪和血管。皮下脂肪不仅能够储存热量和隔热，还能支撑身体的轮廓，让我们看起来更加饱满，比如脸上的苹果肌，其实就是皮下脂肪。只不过大家因为讨厌脂肪的说法才叫成了苹果肌。而对处于更年期的女性来说，适当多点皮下脂肪还是很有用的。因为在卵巢退休之后，这些皮下脂肪还会继续生产雌激素，让女性保持年轻活力。但是如果皮下脂肪积累过多，就会带来肥胖和其他身体疾病。
除了脂肪以外，皮下组织的动脉和静脉血管还会为整个皮肤提供能量。动脉血从心脏过来，带来新鲜的氧气和营养；静脉血流回心脏，把皮肤细胞的代谢废物带走。
以上就是第一部分的内容。我们说了皮肤的三层结构和功能：表皮是强大的屏障，真皮支撑皮肤形状，还能感受外界、参与身体代谢，两者之间通过基底膜带相连。最底层的皮下组织不仅能隔热保暖，还能支撑身体轮廓，并为上层皮肤提供能量。
接下来第二部分我们来讲讲，哪些因素会影响皮肤的状态，以及如何科学地应对皮肤问题。第一种影响因素是外界环境，除了我们熟知的阳光、温度，还有一些小东西也会影响我们的皮肤，给我们带来一些困扰，比如引起脚气的真菌，还有小虫子。
脚气学名叫足癣，是由各种真菌感染引起的常见皮肤病。这些真菌以皮肤脱落的角质为食，尤其喜爱温暖潮湿的环境。双脚长期捂在闷热的鞋中，特别有利于真菌生长。而且真菌有很强的生命力。在寒冷和高温等不利条件下，它就转入休眠，等条件适宜又能快速生长繁殖，所以很不好对付。大多数脚气患者的足底或脚趾间会出现不同程度的红肿和瘙痒，伴随脓包和水泡；也有的没有那么严重，只会产生一些粉末状的皮屑，但不管症状轻重，在传染性上并没有什么差别。脚气最常见的传染媒介是宾馆的地毯、公共浴室、游泳池的跳板和更衣室。要防治脚气，一方面是在这些公共区域要穿上干净的拖鞋，阻断真菌入侵；另一方面是保持足部，包括各个脚趾间的干爽，才能有效地防止病原体入侵。此外，也别忘了给足部的皮肤好好保湿，如果角质层因为干燥而破裂，就会成为真菌的天然食物，从而引发脚气。
说完了真菌引起的脚气，我们再来说说小虫子对皮肤的影响，这里重点说一下蜂刺，也就是蜜蜂叮咬。每年的夏秋两季都是风蛰的高发期。对于普通人来说，风蛰会引起肿胀和剧痛；对于过敏症患者来说，风刺更是极其危险，会引起过敏性休克甚至致死。
如果被蜜蜂蛰了，作者推荐一个三步家庭疗法。第一步是洋葱疗法，非常简单，就是切一个新鲜洋葱，将汁液挤出，直接涂到被蛰的部位，就能有效消肿止痛。第二步就是对蛰伤的部位进行冰敷，低温可以使血管收缩，减缓毒液在皮肤内的渗透。接着再用第三步，高温疗法，可以把一个汤勺在热水里浸一会儿，然后在蛰伤的部位按压几秒钟，这能把组织内的毒液加热到40到50摄氏度，使毒液内的蛋白质结构被破坏，瘙痒也就随之减轻。注意时间别太久，否则会造成烫伤。洋葱疗法可以单独使用，后两步方法要注意先低温后高温，顺序不要弄错。如果你想自己把风刺拔出来，正确的做法是用消毒后的针或镊子，小心翼翼地将毒刺拔出，千万不要挤压，以防更多毒液进入皮肤深处。作者提醒，任何情况下都不要用牙齿去咬嵌在皮肤中的蜂刺，因为这很有可能会把毒液粘到口腔粘膜上，从而引发大面积的口腔肿胀，甚至导致呼吸困难。当然，如果情况严重还是要去医院。
说完了真菌和虫子这些外界因素对皮肤的影响，我们要说的第二种因素是年龄。随着年龄的增长，人体内性激素和其他各种激素水平下降，真皮层内的弹力纤维、胶原蛋白和透明质酸的含量都会随之减少，皮肤就会逐渐出现松弛和皱纹。比如女性绝经后，雌激素水平会急剧下降到最低谷。有研究表明，在之后的五年内，女性皮肤中的胶原蛋白会缩减30%。相比之下，男性的激素水平下降的时间来得很晚，喜欢运动、身材苗条的男性，其身体激素水平还会维持更长的时间，也就能保持更长时间的皮肤年轻态。不过一旦激素水平开始下降，男性便很容易发胖，脂肪尤其容易在腹部堆积。
为了对抗皮肤的老化，现在有很多人会求助医美。医美中有两大消除岁月痕迹的高手，就是肉毒杆菌毒素和透明质酸。先来说说肉毒杆菌毒素，这是一种强效神经毒素，只要一克就足以让上百万人丧命，其微量的肉毒杆菌毒素一般不会危及健康，却能使注射部位肌肉组织麻痹松弛。1978年起，肉毒杆菌毒素就被用于治疗发生痉挛或者过度活跃的肌肉，比如用来治疗中风后的肌肉痉挛，整形外科用它来治疗网球肘，也就是肘关节的一种过度损伤，肠胃内科则用它治疗肛裂。
如果把肉毒杆菌毒素注射在脸上，几天后就能达到去除皱纹的目的，肉毒杆菌毒素也因此被称为皱纹杀手。但如果注射方法不当或者剂量过大，会带来明显的副作用，比如让人的面部僵硬，表情不自然。最容易出事的是嘴，为了消除上唇皱纹，你可能要付出的代价是唇部边缘肌无力，导致说话、微笑甚至进食障碍。作者建议注射肉毒杆菌毒素一定要找靠谱的医院和医生，而且不能贪多。
再说注射透明质酸，也就是我们俗称的玻尿酸。我们前面说过，皮肤的真皮层中本来就有透明质酸，能够维持皮肤水分，让皮肤看起来水嫩有弹性。不过，随着时间的推移，皮肤中天然的透明质酸会逐渐减少，人也会因此变得干瘪皱缩。所以就要通过注射的方式，给真皮层送一点外源性的透明质酸进去，让皮肤重回水嫩饱满的状态。
相比于肉毒素，透明质酸因为本身就是皮肤中的物质，相对来说更安全。而且即便是注射出现了失误，也可以通过再注射一些透明质酸酶来抵消，几个小时之后就能恢复如初。
需要提醒的是，肉毒素和透明质酸都只有通过注射的方式才能起作用。如果只是涂涂抹抹，再昂贵的产品也不可能有用，因为它们的分子体积都很大，几乎无法通过角质层，更别提进入到真皮层发挥作用了。
接下来我们来说第三种影响皮肤的因素——饮食。你每天摄入的食物会影响皮肤的外观，比如有研究发现，摄入过多的高糖食品，比如糖果、蛋糕、油炸食品，比如炸鸡、薯条等，都会引发和加重皮肤痤疮。
想要拥有健康的好皮肤，就要远离这些对皮肤不好的食物，注重营养均衡。除此以外，作者建议我们多摄入以下三种对皮肤有益的营养素。第一种是抗氧化剂，皮肤的老化、发炎甚至是癌变都与自由基的氧化应激反应有关。自由基是身体在新陈代谢过程中产生的垃圾，它会通过氧化作用攻击身体的细胞和组织，损害它们的正常功能，这个过程就是氧化应激。而抗氧化剂就是用来抵抗氧化应激反应的。人体自己会生产抗氧化剂，不过数量常常不够，所以要从食物中补充。各种蔬菜、水果、坚果、谷物中都富含抗氧化剂，比如胡萝卜、彩椒、芒果、番茄。其中来源于番茄的番茄红素可以有效预防皱纹，保护皮肤不受阳光损害，还能有效降低罹患各种心血管疾病和癌症的风险。此外，来自绿叶蔬菜的叶绿素和来自紫色蔬果（像是茄子、紫薯）的花青素都是强效的抗氧化剂。最佳的摄入方式是多彩混合。
第二种对皮肤有益的营养素是欧米茄三脂肪酸，欧米茄三脂肪酸包括亚麻酸、DHA和EPA。它们能够抵抗各种皮肤炎症，而炎症会带来皮肤和身体的老化。但是，欧米茄三脂肪酸无法由人体自行合成，必须要通过膳食摄入。天然的食物来源是高脂肪的海鱼，比如飞鱼、鲑鱼，以及菜籽油、核桃油、亚麻籽油等食用油。作者建议我们每周至少吃两次高脂肪的海鱼，比如金枪鱼、沙丁鱼、鲱鱼、鲑鱼等等。此外，鱼油当中也富含EPA和DHA，可以根据自己的情况选用。现在有很多健康达人喜欢直接服用亚麻籽。需要提醒的是，虽然亚麻籽的确含有丰富的亚麻酸，但是市售的纯亚麻籽中往往含有大量从土壤中富集而来的镉，镉是一种重金属，会在人体内积累，引起慢性中毒，所以直接吃亚麻籽并不是一个好选择。不过，亚麻籽油是经过精炼的，危害大大降低，可以正常使用。
第三种对皮肤有益的营养素是益生菌，这是一类对人体有益的肠道细菌的总称。食物中的营养素必须要经过肠道的消化和吸收，才能供给皮肤。因此，对于皮肤来说，维持肠道健康有着重要的意义。所以从饮食中补充益生菌，也是在保护皮肤。益生菌最常见的来源是酸奶，现在市面上还有益生菌粉，这样的产品可以选用。
最后，我们来说说影响皮肤的第四个因素——情绪。当你感到兴奋时，皮肤会发热，脸会变红；紧张时皮肤会起鸡皮疙瘩。我们常说“恋爱中的女人最美”，这话可不是恭维，而是有科学依据的。恋爱会促进女性雌激素的分泌，雌激素会让皮肤变得光滑细腻，还会让皱纹来得更晚。对于男性来说，恋爱的感觉还会促进胡子、体毛的生长。此外，我们前面也说过，亲密的皮肤接触能让我们产生催产素，它不仅会让人感到快乐和平静，也能让我们的皮肤组织充满水分。
而不好的情绪，如压力、愤怒和恐惧，也会体现在皮肤上。比如当人有压力时，会分泌压力荷尔蒙皮质醇，皮质醇会让皮肤长痘，免疫力下降，更容易造成皮肤感染。可以说，皮肤是我们内在情绪的晴雨表。皮肤好的人常常拥有更加积极的心态和稳定的情绪，反之亦然。
到这里，本书的内容就说得差不多了。皮肤为我们默默付出了一切，维持着我们的身体健康，也对外诉说着我们的经历和情绪。忧愁与快乐会带来皱纹，伤口愈合后会留下伤疤。因为注射肉毒杆菌而变得僵硬的面庞，透露着人们对年老的恐惧。皮肤，是我们内心的镜子。读懂它，读懂自己。
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