孩子口齿不清，发音不准，就是有构音障碍？就需要马上去干预吗？

等等！先别焦虑！

得看孩子会发的音符不符合当下年龄段的发展要求。

一般发育儿童在不同的年龄阶段会发哪些音？哪些情况要特别关注？

今天，就由大米和小米语言康复督导卞素娟跟我们好好聊聊发音这回事——

发音有问题，跟这个3个环节紧密相关

发音是语言学中的一个名词，简单来讲就是通过呼吸系统、发音系统、构音系统产生声音的一个过程。学习发音就是通过锻炼发声器官，让我们能发出声音和说话。在语言康复的训练范畴里，它被称为语音的训练。

以上图为例，这张图的三种颜色代表了发音过程中的三个重要区域。

首先，我们在发音之前会先由呼吸系统呼出气流，气流向上冲到了发声系统使声带震动，而声带震动就能让声音出现。

但在这个时候，我们发出的声音到底是什么样的呢？为什么我们现在听到的是各种不同的声音？

那是因为声音到了红色的区域——构音系统，我们会用下颌、唇舌等部位协调运动，从而产生嘶哑的、清脆的、低沉的等不同的语音，这就是发声的生理过程。

而如果这三个区域中的某些环节出现问题，就会造成孩子发声困难，产生发声障碍，发出的声音不清楚，就需要进行语音的训练啦。


寻找困难点：器质性问题，还是功能性？

想要给孩子练习语音，首先要明确孩子发声上遇到了哪些困难。

2021年，美国言语语言听力协会（ASHA）将语音障碍主要划分为了两种：功能性障碍和器质性障碍。

2021年美国的ASHA组织划分的语音障碍

很多家长会有这样的误区，觉得小朋友不说话或者是发音不清楚是口腔肌肉的问题，但事实上并非如此，大多数的语音障碍为功能性的语音障碍，也是医院临床、机构训练里最常见的语音障碍类型。

功能性语音障碍主要有两种情况：

1涉及一个或几个语音的发音错误为发音障碍；

2涉及可预测的、基于规则的发音错误为音韵障碍，比如儿童在发音的时候总是用一个前位音替代后位音，如把“哥哥”发成“的的”，“姑姑”发成“嘟嘟”的就是音韵障碍中的前置化错误，除此之外还有鼻音化错误、后置化错误等。

另外语音障碍还有一种障碍类型为：器质性障碍，可以理解为身体组织或器官产生了一些病理性变化或异常，主要分为以下几个方面：

1.运动神经性疾病：

这种类型主要分为两种情况，首先是由神经性的运动组织障碍而引起的语音的障碍，或者脑部受损影响到语音组织的能力；还有一种口腔机能控制问题，这类患者发音的错误是变化无常、没有规律的，不像功能性障碍中可能会把“哥哥”统一发成“的的”这种规律可循的问题，而是有可能发成“的的”，也有可能会发成“滴滴”，在说话的时候还会非常缓慢费力。

2.结构异常：

比如患唇腭裂的孩子在临床表现上，发音时会鼻音很重、口腔的气流不足，对于一些摩擦音、爆破音的表达会有一定影响；除此之外，因为疾病导致舌头功能性的丧失也会影响发音，比如因为肿瘤割去部分舌头，会影响发音的清晰度；第三就是口腔机能偏弱，比如能伸展的范围有限或是力度比较差，会导致说话不清楚等问题。

3.感知觉的障碍：

比如听障的小朋友，因为听不到或者听不清楚声音导致的语音障碍，说话也会说得比较晚，发音上跟普通人也会有一些区别。但听障人群比起学习发音还是要优先解决听的问题，比如通过佩戴助听器、电子人工耳蜗等助听设备，帮助他们感受、识别、理解不同的声音，从而让他们能听懂别人的话语，再去模仿发声，把声音发清楚。

发音问题要不要关注可参照2-6岁声母韵母习得表

了解了具体有哪些发音障碍后，家长该如何判断孩子的发音是否有问题？

2000年，香港大学的苏周简开教授和华东师范大学的周兢教授研究显示，不同年龄段的小朋友发音是有规律可循的，且不会有太大的发展跨越，从临床上看大致也和研究结果相符。

孩子的发音会有统一性和规律性，比如两岁的小朋友，90%都能发出/b/和/m/的音。但是几乎不能发准/zh/或者/r/的音，因为这些音节要到5岁时才能发展出来。

所以不是孩子说话不清楚就有语音问题，更多要看孩子的语音是否符合该年龄段下发展的要求。

同时，即使孩子一些音没有发展出来，也需要经过专业评估后才能决定是否需要进行语音训练。

除此之外，家长们还可以观察孩子是否出现“发展警告症状”：

一旦出现以上这些情况，家长就要有所警觉了。

比如一岁前的婴儿应该有一些“咿咿呀呀”的声音出现，但自己的孩子都快一岁了却很少发出这样的声音，那他的语音发展可能就出现了一定滞后性，因为一般孩子在七个月左右的时候就能发出这样一连串的声音了。

如果出现延缓问题，一般还会与听力障碍和言语运动相联系预测，提前注意警示问题，能让孩子尽早得到治疗和干预。

了解了发音问题，下一期我们就重点教大家6个在家教孩子发育的方法，敬请关注哦~

文/十七人

编辑/一颗桃