正文：

前段时间一个朋友找到我，说他爸爸肾脏不太好，检查出有慢性肾病，咨询我一些医疗建议，我尽我所能给予了他一些帮助，临分开前他问了最后一个问题：

当地医生建议他爸爸要加强营养支持，并且推荐了一个营养粉，叫护肾粉，问我是否可以放心使用。

我认真阅读了这个营养粉的说明书，看了其营养成分及含量，认为可以使用，这个营养粉虽然叫护肾粉，但不一定是指能直接治疗肾脏，这个可能性不大，应该是说它不增加肾脏的负担，这很关键。慢性肾脏病病人的营养支持比较讲究，因为有肾功能受损，不能猛补特补，否则弄巧成拙，加重肾脏负担就得不偿失了。

但该有的营养支持也要到位，因为疾病本身就会消耗能量，如果不及时加强营养支持，会很容易营养不良，我们这里说的营养不良-专指营养不足而导致的消瘦，甚至骨瘦如柴。比如ICU的病人，基本上都是营养不良的，而住院病人当中，有调查数据显示营养不良发生率在15%-60%，所以病人群体中营养不良很常见。

但营养不良也分轻重，轻微的可能影响不大，严重的营养不良则会影响到病人的后期生活，比如增加感染风险，抵御疾病能力减弱，治疗效果也会变差，延长住院时间，增加医疗费用，死亡率也会增高。道理很简单，比如两个病人，一个身强体壮，一个卧床骨瘦如柴，都患肺炎，前者可能一个星期就恢复了，后者可能迁延不愈以至于发生呼吸衰竭而死亡。生活中这样的例子太常见了。

所以，病人回家后需要适当的营养支持，这句话是正确的。只有营养跟上了，身体恢复才会更快，整个人看起来也会更精神一些。

问题是，怎么样营养支持呢？

首先我们得知道，什么是营养？

我们活着，需要能量，人体各种功能都需要能量。而能量则来源于营养物质中的化学能，核心是营养物质。一个简单的医学常识是，我们需要三大营养物质，分别是碳水化合物、脂类、蛋白质。这三类营养物质是维持人体生命活动正常运转的必须物质，缺一不可。

先说碳水化合物，体内主要的碳水化合物是葡萄糖。糖的主要生理功能是供给机体生命活动所需要的能量，没有糖我们一刻活不了，低血糖会让我们手抖、心慌、啥都干不了，严重的还会昏迷死亡。

糖是我们最重要的营养供能物质，一般情况下，我们人体所需能量的50%-70%由糖的氧化分解供能。我们吃的米饭、面条，这些淀粉类食物主要提供葡萄糖。所以，我们不能没有糖这个营养物质。

但光有糖还不够，我们还需要脂类、蛋白质。比如我们吃的肉类、蛋类、鱼类等则主要提供脂肪和蛋白质。

脂肪在体内的主要功能是储存和供给能量，可以保护内脏和保温。还有，脂肪也是人体细胞和组织构成的重要成分，人体没有脂肪也是不行的。脂类也是机体能量的主要来源，一般情况下机体所消耗的能源有30%-50%来自脂肪。

蛋白质则是一切生命的物质基础，也是人体细胞和组织生长、更新、修复的重要原料。

蛋白质虽然也能为机体供能，但比例相对较小，约占人体每日所需能量的10%-15%。蛋白质的基本组成单位是氨基酸，不论是由肠道吸收的氨基酸（你吃进去的肉类，在肠道会被分解为各种氨基酸），还是机体自身蛋白质分解所产生的氨基酸，都主要用于重新合成细胞的构成成分，以实现组织的自我更新，或者用来合成酶、激素等生物活性物质，比如保护我们的各种抗体、免疫球蛋白都是氨基酸。

我们一般不把蛋白质作为供能物质，只有在某些特殊情况下，比如长期不能进食或者体力极度消耗时，机体才会分解蛋白质来功能。通俗地说，蛋白质有更高级的任务要做，供能这些事情就交给糖和脂肪吧。

上述便是我们常说的三大营养物质，都是不可或缺的东西。糖类、脂类、蛋白质这三大营养物质在体内的代谢不是孤立的，而是同时进行、相互联系、相互依存、相互制约的，它们共同形成一个有机地整体。如果其中一种物质代谢障碍，势必会造成其他两种代谢紊乱。而当其中一种物质缺乏时，其他两种也可以相互转化补充。比如体内糖类过多时，多余的糖类会转为脂类储存起来，糖代谢的中间产物可以生成氨基酸，氨基酸也可以通过糖异生途径变成糖类，这些都是上学阶段的知识，相对不难理解。

所以我们说的加强营养，一般指的就是加强上述三大营养物质的支持。但其实营养支持不局限这三大物质，还应包括维生素、微量元素等，后者也可以发挥重要作用。

我们平时的一日三餐，吃的东西也不外乎摄入了糖类、脂肪、蛋白质、维生素、微量元素这些营养物质，有了这些东西，人体就能活下去。

假如一个人胃口不好，吃不了东西，或者说由于疾病的原因（比如病重、昏迷等），没办法直接摄入食物（比如大米、鱼类、肉类、蛋类），那应该怎么摄入营养？

这就得肠内营养支持了。

住院病人中，如果没办法正常饮食，或者病情危重的ICU病人，经常会用到肠内营养剂，一些身体比较虚弱的病人，营养状况比较差的，也完全可以考虑使用肠内营养剂。

顾名思义，肠内营养剂就是含有各种营养成分的便于肠内吸收的产品，它是通过胃肠道摄入的，喝下去或者直接从胃管打进去。假如一个病人不能正常饮食，那肠内营养剂也是可以满足病人的日常营养需求的，除了口感上跟正常饮食有区别以外，营养素的提供不会少，甚至会更充分，当然，这源于肠内营养剂是专业医学营养产品，其配方设计是经过充分研究的，与市面上我们常看到的保健品、食品非常不同。

比如文章一开头提到的那个肾病患者，原本他的营养状况就差，更加需要适当的营养支持，研究已经表明，饮食营养调整和干预是可以帮助慢性肾脏病病人减轻肾脏负荷、改善症状、减少蛋白尿、延缓肾脏疾病的进展恶化的，这样就可以提高生活质量，延长病人的生存期。目前，营养治疗已经成为慢性肾脏病患者综合治疗的一个重要环节。

当前认为，限制蛋白质摄入量可以有效改善慢性肾脏病病人的临床表现，虽然机理还搞得不是很清楚，但结果就是这样的，病情越重的，越应该低蛋白饮食。但低蛋白饮食是很难坚持的，尤其是对于爱吃肉的患者来说，这简直就是折磨。

这个病人使用的多乐凯护肾粉其实就是一种营养粉，我查了不少资料，多乐凯是法国27年知名营养品牌，隶属于全球兰特黎斯集团下的知名乳企，拥有多种证书认证，看这背景的确是个加分项。

对于有慢性肾脏病的患者来说，这个营养粉是合适的，它不会额外增加肾脏负担，而且富含优质牛奶蛋白---酪蛋白和乳清蛋白，在吸收均匀的同时，还可以持续为身体提供能量，营养价值较高。值得额外指出的是，它富含18种人体所需的氨基酸：其中含20.7%谷氨酸，10.7%亮氨酸，9.6%天冬氨酸，9%赖氨酸，8.9%脯氨酸（法国食品标准认可）。

此外，这个营养粉含有三种脂肪酸，其中不饱和脂肪酸有助于调节血脂，对于血脂比较高的人来说也是有一定帮助的。还含有14种人体所需的微生物和矿物质（维生素E、C、B6、B9，钠、磷、钾等），营养成分比较均衡。

对于有慢性肾脏病的成年人，营养不良的中老年人，都是可以考虑使用的。我自己也试过，这个营养粉的口感比较细腻，溶解度很高，直接泡水喝可以，佐餐搭配口感会更好，比如我们在和白粥、豆浆时都可以加入3勺营养粉，甚至吃面条时都可以加入3勺，这样的口感还是很不错的，不会太甜太腻，刚刚好。一般来说，建议每天6勺（共60g），每3勺（30g）加入200ml水或者佐餐冲泡都可以。

此外，对于部分需要控糖的老年人，尤其是无法正常饮食的患者来说，这时候选择全营养配方就很重要，多乐凯营养奶昔是个不错的选择。这不是普通的奶昔，它是有可以补充营养的奶昔，口感上会比奶昔更丝滑一些。

多乐凯的绿盖营养奶昔每瓶是200ml，含有蛋白质20g，可以提供能量300kcal，而且每瓶含有420mg钙，优选无糖低GI配方，是真正的无糖高蛋白高能量蛋白饮，对于日常需要控糖的嘴馋星人或者糖尿病患者来说特别友好，尤其是营养不良的、又需要营养支持的糖尿病患者来说更是如此。

蛋白质的重要性，想必大家都知道，上面我们已经讲述过了，不再赘述。这样一瓶营养奶昔，不止补充了蛋白质（相当于3个鸡蛋或者2.5倍纯牛奶），还富含膳食纤维，相当于补充了不少果蔬呢，有助于调节日常的血糖和血脂。而且富含24种人体所需的维生素和矿物质。对于体弱的中老年、放化疗后食欲不佳、糖尿病人群来说都是合适的，建议每天1-2瓶，日常补充能量，可以搭配早餐或者加餐用，开盖就能喝很方便。个人比较推荐香草味的，奶昔质地，口感丝滑醇香。

当然，如果病人一丁点东西都吃不了，完全需要靠营养粉摄入能量（比如ICU的危重患者），那它就不太适合，毕竟它只是营养奶昔，重在补充蛋白质。但如果你平时吃饭困难，吃不下也吃不好，但还是可以吃一些，又想保证每日营养，那这个营养奶昔是可以考虑的。我试过用它搭配早餐面包是不错的，下午茶的时候搭配水果也可以。

总之，有加强营养需求的病人是完全可以考虑营养粉的，市场上那么多营养粉，都可以根据自己的情况来选择，对于有慢性肾脏病的病人来说，想要有效补充营养，这里介绍的多乐凯护肾粉是个不错的选择。当然，基础疾病的治疗也很关键，毕竟营养粉无法替代药品。而那些有控糖需求的糖尿病朋友、尤其是营养不良需要加强营养支持的，多乐凯的蛋白饮也是值得推荐的。再强调一遍，合适的营养食谱很关键，恰逢中秋节来临，去看望长辈的时候，用来送礼也是不错的。