CSP2024 | 《神经调控治疗中心的医疗标准化建设》专题会议摘录|王玉平|神经调控治疗中心的医疗标准化建设|靶点

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9月11日，中华医学会第二十二次全国精神医学大会(CSP2024)开启首日会议日程。此次大会是我国精神卫生领域的一次盛会，吸引了众多国内外专家学者前来参会交流。

在各个分论坛中，与会者们围绕着不同的议题展开了深入的探讨和交流。

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专题报道

神经调控治疗中心的医疗标准化建设

《基于近红外光谱成像与精神影像评估的神经调控医疗标准化建设》

发言专家：郑重

专家单位：四川大学华西厦门医院

郑重教授强调精神疾病的神经调控治疗，要结合多种评估手段和治疗手段。

首先通过近红外技术，观察大脑的偏侧化表现；对于特别低信号的情况，可以进一步结合精神影像分析，综合进行判断；根据评判结果，结合大脑偏侧化与皮层-核团交互抑制模型，来设计TMS的治疗方案。

随后，郑教授分享了大量基于这一思想开展治疗的案例。例如在焦虑抑郁障碍共病患者中的应用案例中，他通过对比分析指出，fNIRS检测结果显示，这类患者的左侧脑区活动显著降低，而右侧则有所增高，这一发现与精神影像检测的结果高度一致。更重要的是，经过经颅磁刺激(TMS)治疗后，fNIRS检测患者的额叶及左颞叶区域的氧合血红蛋白浓度在任务执行期间显著上升，直观反映了TMS治疗对脑功能活动的积极影响。

此外，郑教授还展示了TMS结合其他疗法在治疗偏执型精神障碍、抑郁症及双相情感障碍患者前后的fNIRS与精神影像检测结果变化，进一步验证了这套方法的有效性和高效性。

郑重教授指出，将多种可视化精神影像技术与神经调控手段相结合，不仅为精神障碍的精准诊断与治疗提供了强有力的支持，还极大地促进了学科的交叉融合与创新发展。四川大学华西医院及华西厦门医院采用此方式已累计安全治疗超过4000例病患。

《神经调控治疗中的多学科协作：临床科研学科交叉前景》

发言专家：王玉平

专家单位：首都医科大学宣武医院

王玉平教授指出，心身症状、精神症状、神经症状等复杂临床表现，其本质在于体内各系统之间平衡状态的失衡。从神经、脑、自主神经到周围神经，构成了一个错综复杂的环路网络，连接着皮肤与大脑、脏器与大脑，任何环节的异常都可能导致症状的出现。这一深刻洞察为神经调控治疗提供了理论基础：通过精准识别症状背后的失衡机制，并据此实施干预，恢复机体平衡。

多学科协作推动神经调控发展的重要作用主要表现在：

1、治疗的首要任务是寻找并确定调控的靶点，脑电、脑磁图等技术在靶点定位中具有重要作用。

2、实践表明，TMS-EEG技术是有效评估调控效果的重要工具。

3、光、电、磁等调控工具的创制和组合，为神经调控治疗提供了丰富的选择。

4、创新调控技术：针对不同靶点的刺激，能够改变神经网络的功能连接和重组，从而实现治疗目的。

5、高效调控技术：他进一步提出了磁电联合刺激治疗技术和创新光电联合刺激技术等高效调控策略。这些策略通过多模态、多靶点的联合刺激，能够更全面地覆盖病变区域，显著提升治疗效果。

王玉平教授强调，神经调控治疗不应仅局限于技术层面，还应构建以患者为中心的临床服务系统。这一系统应涵盖心理治疗、康复训练等多方面内容，以全面满足患者的治疗需求，提高生活质量。

《神经调控治疗中心的医疗标准化建设：硬件-软件-流程》

发言专家：王端卫

专家单位：山东省精神卫生中心

王端卫主任指出技术突破、循证证据、患者需求以及精神科疾病谱的转变（从精神分裂症、双相情感障碍到抑郁、焦虑、失眠）是推动神经调控发展的关键。现代医疗要求快速治愈的同时减少副作用，神经调控技术应运而生并迅速发展。

山东省精神卫生中心神经调控中心2023年全年门诊治疗量突破11万人次。

围绕医疗标准化建设，经验主要有：

在硬件建设上，确保空间、电力、消防、急救等设施完备，区域划分合理，保障安全生产；配备包括常规TMS、深部TMS、导航TMS等在内的约100台先进设备，支持多样化的治疗需求；引入fMRI引导下的TMS治疗，实现影像与神经调控的精准结合；TMS-EEG、核磁兼容脑电等前沿技术，提升治疗个性化与有效性。

在软件建设上，注重信息化，今年年初终于实现了影像-神经调控中心跨区域、多中心信息的互联互通。目前山东省精神卫生中心神经调控中心已经实现患者建档录入指纹后，每次治疗选任意设备刷指纹，仅需2秒即可获取患者信息、治疗方案等信息，提升患者信息管理效率与准确性。同时，注重强化医院及科室文化，营造温馨、尊重隐私的人文环境，加强制度建设。注重推动科研成果向临床应用转化，提升中心影响力与综合实力。

在标准化流程上，确保治疗过程的精准、快速与有效。涵盖门诊、检测、治疗、病房全链条，以及治疗前、中、后及随访的全程管理，依托信息化平台支撑，实现流程的优化与高效。

该专题由河北医科大学第一医院安翠霞教授和杭州师范大学臧玉峰教授担任主持人。

北京回龙观医院王志仁、北京大学第六医院邓佳慧、西安交通大学第一附属医院王嵗、西南医科大学附属自贡医院刘可智、暨南大学附属第一医院贾艳滨等嘉宾，分享了神经调控的临床工作经验。

神经调控中心

引领精神卫生新时代

11日，依瑞德集团在精神心理领域《神经调控中心解决方案》在展会同期发布。

《方案》将神经调控中心定义为“一个创新性综合诊疗服务平台”——基于功能检测评估，围绕非药物无创物理治疗，神经科、精神科、康复科、中医学、药学、技术专家等多学科团队协作提供从诊断到治疗、从单独治疗到综合管理的全面服务，数据深度融合为精准化个性化诊疗赋能。

区别于传统的精神科、精神病院，神经调控中心呈现专业、科学、亲和的面貌。

在这里，门诊和住院可以共同发展，检测和治疗可以统筹管理，轻症患者和重症患者的治疗在一个中心里协调并重、发展兼顾。

同时，以调控中心为基础还可以开设睡眠、儿童青少年等若干特色亚专科、可以为医院管理端提供的全新价值。