没有任何医院的诊疗记录，为何却有癌症确诊证明?厦门市公安局湖里分局重拳打击保险欺诈——

紧急止付100万元 追回理赔金90万元

福建法治报—海峡法治在线9月13日讯 得了癌症后不用治疗?为何没有任何医院的诊疗记录，但诊断证明却写着确诊乳腺癌患者?看到投保人的这份诊断证明和其他理赔材料，厦门市湖里区某保险公司感到疑点重重。

今年4月，该保险公司工作人员到厦门市公安局湖里分局经侦大队报案，在详细了解该案线索后，经侦大队快速受理此案并展开调查。

经抽丝剥茧，一起投保人勾结他人伪造重大疾病诊断证明骗取巨额保险金的犯罪行为逐渐浮出水面。今年7月初，经侦大队展开收网，将犯罪嫌疑人林某、曾某抓获。

经查明，林某、曾某为骗取保险理赔金，自2023年6月起合谋向厦门2家保险公司投保重大疾病险，并以非法手段取得虚假疾病诊断证明申请重大疾病险赔付，从中骗得1家保险公司理赔金90万元。另一家保险公司在接到湖里警方告知后紧急拒赔止付，及时止损理赔金100万元。目前，林某、曾某已依法被采取刑事强制措施，涉案90万元理赔金已悉数追回。

8月6日，紧急拒赔止付挽损的保险公司来到湖里分局，向经侦大队赠送锦旗。“厦门警方破案神速，为我们挽回上百万元经济损失，为我们保险行业的活跃繁荣和保险公司的经营发展上了道‘保险’。”保险公司代表表示。

“保险欺诈以牺牲群众切身利益为代价，不仅危害到社会稳定和保险经营秩序，还侵害广大保险消费者权益。”厦门市公安局湖里分局相关负责人介绍。

近年来，保险欺诈行为不断演变升级，手段更加隐蔽，难以防范。针对该情况，湖里警方联合金融监管部门、保险行业协会和保险公司开展行业乱象整治，通过数据交流共享、执法力量联动、政策法规解读等方面开展全方位合作，形成打击保险诈骗犯罪的强大合力，共筑打击防范保险欺诈坚固防线。此外，湖里分局经侦大队根据实际情况，有针对性地向厦门市保险行业协会送达《风险提示函》，最大程度从源头避免保险欺诈的发生。

据统计，2022年以来，湖里分局经侦大队已侦破5起保险类诈骗案件，全链条摧毁骗保犯罪团伙9个、抓获犯罪嫌疑人40人、涉案金额890万余元，有力维护保险行业营商环境和群众合法权益。

(本报记者 王淯滢 通讯员 湖公宣)