今年以来,开阳县医保局主动融入科学立法、严格执法、公正司法、全民守法的法治实践,坚持以执法为保障,奏响法治医保建设“四步曲”,推动医保民生工程高质量发展。

奏响制度体系“固基曲”,强化内部管理

强化干部廉政风险防范责任意识,经常性开展提醒谈话,签订党风廉政责任书。紧盯权力集中的重点岗位,紧盯侵害群众利益、漠视群众疾苦等重点问题,认真排查梳理单位、科室、重点岗位廉政风险点,及时研究并修改完善防控措施,定期检查督促和分析研判,确保防控措施发挥监督作用。加强业务经办内控管理,完善工作制度,明确责任权限,把责任落实到人,确保风险问题都得到有效解决,促进基金安全合理使用。

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图为:开阳县医保局到南龙乡卫生院调查核实12345投诉案件。

奏响政务公开“民心曲”,提升服务效能

梳理、规范、公开政务服务流程,利用广播电视、网络新媒体等多种渠道,进行广泛宣传,有效解决单位和群众办事“多地跑、折返跑”问题。拓展网办渠道,大力推进“网上办”“掌上办”,目前开阳县的医保经办服务事项网办率达到95%以上,有效提升群众医保服务体验。全面推进“15分钟医保服务圈”建设,覆盖136个村(社区),将13项医保政务服务下沉乡(镇、街道)办理,9项医保政务服务下沉下放村(社区)办理,真正实现医保服务力量下沉,为群众提供“零距离”“门口式”等标准化、高效便捷的医疗保障经办服务。

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图为:开阳县医保局到硒城街道办事处查看15分钟医保服务圈运行情况。

奏响规范执法“协奏曲”,严格依法履职

规范行政执法环节和步骤,严格实行执法人员持证上岗和资格管理制度,落实过错责任追究制度,实行重大行政处罚集体研究决定和备案制度,把握好行政处罚自由裁量标准,确保具体行政执法行为合法、合规,做到严格规范公正文明执法。牢固树立执法为民理念,全面做好工作范围内的信访工作,成立信访工作专班,及时办理信访事项,依法快速处理好反映的问题、矛盾,保障信访人、举报人的应有权利。坚持依法科学决策,用法治给行政权力定规矩、划界线,制定《开阳县医疗保障局权责清单》,第一时间将清单和行政权力流程图在县门户网站向社会公布,主动接受监督,确保“法无授权不可为、法定职责必须为”落到实处。目前,权责清单26条,其中行政处罚12条、行政强制3条、行政强制9条、行政奖励1条、其他1条。

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图为:开阳县医保局到县中西医院开展基金监管政策法规培训会。

奏响学法用法“践行曲”,推进全民普法

加强职工法治培训教育,制定年度学习计划,通过集中学习、专题培训、案例研讨等方式,组织开展学法培训,全面提高行政执法人员的业务素质和依法履职能力。严格落实部门普法责任,加强社会法制宣传教育,推进社会法治化水平建设。开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动,增强了广大群众、医保经办机构和各定点医药机构的法治意识,有力维护了医保基金安全。今年追回医保基金189.06万元,行政立案4件,处行政罚款47.22万元,查处结果移送纪检部门2件,移送卫健部门3件,全县通报典型案例2例,公开曝光典型案例1例。(文/图 开阳县医保局)