学术会议的歌与木雅广场的雨

西部放射治疗协会长期积极响应“健康中国”号召，为提升基层肿瘤诊疗质量贡献力量。2024年8月10日，西部放射治疗协会常务理事贾钰铭教授应邀前往雅江县人民医院开启“谈癌不紧张，带你学健康”系列义诊、“雅江县肿瘤防治中心”、“雅江县肿瘤性疾病质量控制分中心”授牌及科普直播活动。

上午雅江县肿瘤性疾病质控分中心成立大会暨雅江县肿瘤防治临床服务中心研讨会学术会议后，雅江人民医院杨钢书记领唱《雅江县歌》，现场的雅江县人民医院、雅江县中藏医院、雅江县妇幼保健院及乡镇卫生院的100余名参会嘉宾齐声合唱，歌声响彻在雅江县人民医院学术厅，把气氛推向高潮。

三年前雅江挂牌了甘孜州第一块“基层癌痛控制示范点”，为雅江县基层癌痛控制打下了坚实的基础。如今，通过宜宾市第二人民医院组团式医疗帮扶团队的接续努力，在甘孜州人民医院肿瘤科张春燕教授的协作下，当地卫健委为雅江县人民医院授牌第一块“甘孜州雅江县肿瘤防治中心”和“甘孜州雅江县肿瘤性疾病质控分中心”。会上，四川省肿瘤性疾病控制质量控制中心秘书王理扬，宜宾市疾病预防控制局局长胡雪梅，宜宾市疾控中心主任李昭辉，宜宾市第二人民医院副院长刘洋及甘孜州人民医院肿瘤科主任张春燕分别在线上表示祝贺和鼓励。

宜宾市第二人民医院肿瘤科贾钰铭、谢芳及曾经为雅江癌痛控制作出重大贡献的筠连县人民医院科教科鞠家珍应邀参加学术会议并授课，进行“西部有爱，雅江更美”主题肿瘤科普直播，讨论的内容是“把健康留在高原，如何在藏区做好基层肿瘤防治？”。由贾钰铭教授主持，与雅江县人民医院内科主任格让翁姆、雅江县中藏医院内科医生欧阳奇敏和雅江第一个藏医学的硕士洛绒曲批一起进行了1小时全场参与的访谈式科普直播，直播时用藏语做了讲解。

宜宾市第二人民医院“组团式”多学科医疗团队成员积极参与讲课和答疑，内容十分接地气。烧伤整形科硕士阚道洪医生根据甘孜州地处高原，日照时间长，光照强度大的地理特点，讲解了与阳光照射密切相关的肿瘤——皮肤恶性黑色素瘤，引起参会人员强烈兴趣。肿瘤科硕士刘雪医生讲解“化疗引起的骨髓抑制”，因为她在急诊科坐诊时遇到了不少在成都、雅安、康定等地化疗回到雅江后发生骨髓抑制的肿瘤病人，如何为这些病人提供帮助是刻不容缓的工作。刘雪医生还在会上介绍了自己的课题《雅江县开展女性两癌筛查能力评价指标体系的构建研究》，希望后续各乡镇能够积极参与，得到了雅江县人民医院杨钢书记的大力支持。本次会议的主要组织者是神经内科的黄家贵博士，他分享的内容是“颅内肿瘤的处理”；肿瘤科谢芳博士则图文并茂地介绍了“肿瘤的免疫治疗”。曾经到宜宾二院进修学习的雅江县中藏医院护士徐月分享了“肿瘤护理”。筠连县人民医院鞠家珍主任护师介绍了由四川省肿瘤性疾病控制质控中心业务主任姚文秀和朱亚杰申请，在筠连县实施的《县、乡、村三级网络基层癌痛规范化治疗示范点建设》项目，十分切合雅江基层肿瘤防治的实际。

会上，贾钰铭教授提出构建“雅江肿瘤一张网”的设想：首先是村医、乡镇卫生院医生发现有肿瘤或任何肿瘤迹象，都可以通知县医院医生，告知病人可以做彩超、CT等检查，肝脏问题还可检验AFP。雅江县医院在宜宾二院传帮带的医生的帮助下，一些先前不能完成的手术，现在也能开展，疑难危重的肿瘤病人则可以转诊到甘孜州人民医院找张春燕主任，建立“州-县-乡-村”的各级医生联动的微信群，发现疑难肿瘤患者群里即可快速沟通讨论，形成“转诊一张网”。如果是很晚期的没有靶向药和免疫诊治疗机会姑息治疗病人，那就让病人到县医院和县中藏医院开具吗啡，医生们协助处理吗啡的呕吐与便秘等副作用，尽量提升患者生活质量，形成“癌痛控制一张网”。

杨钢书记、黄家贵博士和刘雪硕士参照宜宾经验，设计了雅江县“肿瘤性疾病质量控制中心肿瘤舒缓门诊”标牌，并为河口镇卫生院、西俄洛镇卫生院医护人员讲解乡镇卫生院参与癌痛控制的意义，后续还将为其进行授牌。目前两个卫生院都没有精一、精二药物，希望后续能够按规定增设精二药品，可以开具曲马多和艾司唑仑，这样重度癌痛病人外出开具吗啡，中度癌痛则能就近处理。

雅江是进藏的交通要道，县城人口不多，乡镇卫生院规模小，距离县城也很远，能够组织县城及周边卫生院医护人员前来参加学术会议，特别不容易。传帮带医疗团队为本次会议做了大量准备工作，专门建立微信群沟通交流。领队黄家贵博士亲自操刀每一个环节，尽可能让当地医疗卫生机构领导和医护参与其中，极大增强了参会人员的积极性和获得感。整场会议几乎无人退场，都聚精会神吸收专家传授的肿瘤知识，其后的科普直播更让大家觉得新奇。熟悉的医生在台上表述自己对肿瘤、手术、放疗、化疗、靶向免疫的理解，贾钰铭教授则一直鼓励引导直播嘉宾畅所欲言，把控整场直播的讨论节奏，同时，参会同仁们还可以自行提问，会议气氛轻松活泼，连雅江县人民医院杨钢书记和肖霞副院长都被贾钰铭教授邀请发言，参与性极强，科普效果很好，因此结束时大家齐心协力合唱《雅江县歌》也在意料之中。

在汪堆村下乡义诊时，当地乡村医生曲措请专家们会诊了一位右膝关节旁巨大肿块的病人，患者一般情况良好，肿块接近20cm，软，无压痛。贾钰铭、谢芳、阚道洪医生会诊认为，肿块已生长了15年，良性可能较大，但肿块巨大，仍有手术必要，患者有医保，报销后可以负担。专家们在河口镇入户随访了一位宫颈癌患者，为其送去了牛奶和宜宾燃面。刘雪与谢芳询问病史和查看相关病历后，认为病人有机会参与宜宾二院肿瘤中心的免费临床试验，病人听后很高兴，为贾钰铭教授和谢芳医生送来了哈达和锦旗。

在高尔寺山下八角楼乡的公路旁，贾钰铭教授一行看望了“癌痛小英雄”扎西的父亲长生。几年过去，长生已经走出儿子去世的阴霾，他已经把鞠家珍当成了亲人，时不时与鞠家珍联系：“鞠医生，你什么时候来？”。贾钰铭教授给他带去了宜宾燃面，他回赠了干菌，说：“这是我自己晒的，好得很，扎西德勒”。扎西在世时，为了改善他家因病致贫的困境，鞠家珍联系了当地民政部门为其复通了水管，方便他为来往车辆加水、洗车，现在长生又开了个小卖部，还买了小汽车，生活有了极大改善。

宜宾血站下派雅江卫建委的李宾副主任在木雅广场为雅江县人民医院杨钢书记授牌，同时也授予贾钰铭和鞠家珍“雅江县卫生健康发展贡献奖”。在细雨朦胧的木雅广场进行了“谈癌不紧张，带给您健康”主题大型义诊，传帮带和组团式医疗帮扶的医生们积极投入到义诊活动中，雅江县医院的翁姆主任和护士们充当起翻译工作。经过几年的帮扶工作，当地藏民高血压现状有了极大改善，许多来问诊的高血压病人都规律服药，只有少数病人高血压波动需要额外干预。义诊现场贾钰铭和谢芳两位医生积极为下派的刘雪硕士预约病人，周一前往县医院急诊科进行相应检查，发现问题并积极处理，这是义诊的延续。

这是贾钰铭教授第二次来到雅江，义诊结束后他带领传帮带医生到雅江中藏医院文化博物馆参观，在当地藏医讲解下，大家领略到了藏医药文化的博大精深。其实下派传帮带也是相互借鉴，共同学习。愿宜宾、雅江的联系更加密切，愿雅江的基层肿瘤事业，在包括四川省肿瘤性疾病控制中心在内的上级部门的指导下，在西部放射治疗协会的关心下，在众多传帮带专家的接续努力下，能够取得更好的成绩，成为甘孜州县域肿瘤防治事业的标杆，为当地肿瘤患者提供更加高质量的医疗服务。

作者：周玉情

审核：雷开键、贾钰铭、李莉