刚入秋孩子就咳嗽上了，要不要吃药关键看这 1 点|世界过敏性疾病日|化痰药|呼吸道感染|咳嗽|咳痰|感冒|止咳

最近恰好是孩子们开学、入园的时间，想到家里的「神兽」终于归笼了，家长们估计都会在心里暗暗舒一口气。

但——

这也到了孩子们呼吸道疾病高发的秋天！

要是自家孩子咳嗽咳痰了，爸妈肯定得头疼，尤其咳嗽咳痰这回事儿，众说纷纭，甚至还有人说别给孩子吃止咳化痰药的......

难道就眼睁睁看着孩子一直难受地咳着？到底要不要给孩子吃止咳化痰药呢？

要回答这个问题，咱们还是得对孩子为什么咳嗽多一些了解。

秋天孩子容易咳嗽

可能跟这 3 个原因有关

为啥孩子一入秋、一开学就咳嗽上了？

主要是这 3 个原因——

➊ 入园、入学季容易高发呼吸道感染。有数据显示，幼龄儿童平均每年感冒可达 6～8 次[1]，从 9 月到次年 4 月是常说的感冒季节，而 9 月正好也是开学季。甚至有的孩子可能每月都会得 1 次病毒感冒，而病毒感冒症状一般还会持续 1～2 周[2]。再加上一开学，孩子们玩闹在一起，呼吸道感染一下子就传播开来了。

➋ 秋季是易过敏季节，花粉刺激气道或者引起过敏性鼻炎而造成的咳嗽也会更常见。

➌ 秋天温度变化也大，再加上湿度低等因素，对孩子的免疫力来说也是一个挑战，都可能导致咳嗽的发生。

首先，要和爸妈们说明的是，其实咳嗽只是气道的保护性反射，甚至是一种可以帮助孩子清除呼吸道分泌物、病原体、异物，还能防御呼吸道感染，保持呼吸功能的重要反射[3]。

简单还原一下这个过程：当孩子的气道中出现了外来的化学物质、机械刺激物和炎症等「不速之客」时，负责门禁的咳嗽外周感受器就会发出警报，警报信号传递至大脑（延髓）咳嗽高级中枢，孩子就「不受控制」地咳嗽了[4]。

「痰」，又是怎么回事？

在孩子的气道里，还有一层黏液保护层以及纤毛，当这些纤毛定向协调摆动，将吸附了尘埃、微生物等脏东西的黏液推出后，这些黏液就成了我们所说的「痰」[3]。

生病的时候，黏膜纤毛功能不足以清除或者因疾病导致功能下降，过量的分泌物积聚在孩子气道中，此时咳嗽，对于气道清除变得至关重要，可以有效清除痰液[5]。

所以说，孩子咳嗽咳痰本身并不是疾病，更不是一件坏事[4]。

孩子咳嗽咳痰要不要吃药？

关键还得看这 1 点

咳嗽咳痰虽然是孩子的身体在努力「战斗」，但每次一咳起来家长们还是免不了紧张……

有的家长比较焦虑，一碰上孩子咳嗽就开始喂药止咳；另一部分家长则觉得「是药三分毒」，虽心疼孩子咳嗽却迟迟不敢给药。

盲目吃药显然是不对的，但一昧不给药的方式也不可取，不仅孩子遭罪也可能会耽误治疗时机，尤其儿童咳嗽反射较弱，如果有大量痰液产生，容易在气道内引起阻塞，从而可能会增加低氧血症、高碳酸血症及更严重的呼吸衰竭等的发生风险[3]。

所以，孩子如果咳得厉害了，爸妈首先应该带孩子就医，让医生判断具体病因，积极针对病因进行治疗[3]，此时到底要不要吃药，关键还得看孩子的状态：

如果孩子状态好，轻微咳嗽不影响孩子日常生活和睡眠，不影响精神状态，可以考虑不用药；

但如果孩子剧烈或频繁的咳嗽咳痰、影响生活和学习时，应及时就医，首要是明确病因，在医生指导下考虑用药。

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想让孩子咳得难受时舒服些

爸妈可以做好这 3 件事

通过物理方式缓解孩子咳嗽[6]

保持水分补充：给孩子维持充分的水分补充可能有助于稀释分泌物，并舒缓呼吸道黏膜；

口服帮助止咳食物：如 1 岁以上孩子可尝试口服蜂蜜；

鼻腔海盐水喷洗鼻子：可暂时帮助孩子去除鼻腔鼻分泌物，改善黏液纤毛清除功能，并引起血管收缩从而减少鼻堵症状[6]；

改善空气湿度：可能对孩子有潜在的帮助，研究表明，人体生活的最佳相对湿度范围约为 40%～60%，有宝宝的家庭建议把湿度控制在 55%～60% 之间[7]；

改善外部环境：远离二手烟环境也可以减少对孩子气道刺激。

关注孩子状态，遇到以下情况及时就医[8]

在医生指导下，选择适合孩子的药物帮助治疗

当孩子咳嗽，爸妈需要认真观察和记录孩子的咳嗽相关症状，留意咳嗽是否带痰、伴有喘息等，以便就医时提供给医生充足的信息来辅助判断孩子的病情。

除了常见的止咳药，也有很多具备止咳祛痰功效的药物，很多家长分不清。这些止咳祛痰药物种类多、机制也不同，我们简单整理了一张常见的止咳祛痰药物表格，帮助大家简单了解。大家还是要牢记，不要给孩子自行用药，一定遵医嘱：

孩子咳嗽的情况复杂，只有对症下药选对成分，才能帮助孩子缓解咳嗽咳痰症状，让孩子舒服一些。

最后，还是要提醒家长朋友们不要自行给孩子用药，用药需遵医嘱。

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参考文献

[1]Heikkinen T, et al. The common cold. Lancet. 2003;361(9351):51.

[2]Thompson M, et al. Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review. BMJ. 2013;347:f7027. Epub 2013 Dec 11.

[3]中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸学组等，儿童祛痰止咳治疗专家共识，中国实用儿科杂志 2022年 8月第37卷第8期 567-574.

[4]Kasi, AS, et al. Cough. Pediatr Rev. 2019 Apr;40(4):157-167.

[5]Farzan S. Cough and Sputum Production. In: Walker HK, et al. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 38.

[6]Nelson's textbook of pediatrics (20th edn.), by R. Kliegman, et al (eds) : Elsevier, Philadelphia, 2016, Hardcover (2 volumes). 3,888 pp., English, ISBN 978-1-4557-7566-8

[7]Wolkoff P, et al. Health, work performance, and risk of infection in office-like environments: The role of indoor temperature, air humidity, and ventilation. INT J HYG ENVIR HEAL. 2021-04-01;233:113709.

[8]患者教育：儿童咳嗽(基础篇), UpToDate临床顾问

[9]chang AB,Cough, cough receptors, and asthma in children. Pediatr Pulmonolhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=[jour]&sort=date&sort_order=desc. 1999 Jul;28(1):59-70.

[10]中国人体科技健康促进会儿童变态反应专业委员会, 广东省钟南山医学基金会, 首都儿科研究所儿科医联体, 等 . 儿童新型冠状病毒感染相关咳嗽诊治的专家共识[J]. 中华预防医学杂志, 2023, 57(3): 309-317. DOI: 10.3760/cma.j.cn112150-20230120-00052.

[11]American Academy of Pediatrics. Committee on Drugs. Use of codeine- and dextromethorphan-containing cough remedies in children. Pediatrics. 1997;99:918–920.

[12]National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (February 2019.). Summary of the evidence. Retrieved May 13, 2024, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng120/chapter/summary-of-the-evidence

[13]UK Government. (2009, April). Over-the-counter cough and cold medicines for children. Retrieved May 13, 2024, from https://www.gov.uk/drug-safety-update/over-the-counter-cough-and-cold-medicines-for-children

[14]Malesker MA, Callahan-Lyon P, Ireland B, Irwin RS; CHEST Expert Cough Panel. Pharmacologic and Nonpharmacologic Treatment for Acute Cough Associated With the Common Cold: CHEST Expert Panel Report. Chest. 2017;152(5):1021-1037. doi:10.1016/j.chest.2017.08.009

[15]Food and Drug Administration (FDA). (n.d.). Use caution when giving cough and cold products to kids. Retrieved May 13, 2024, from https://www.fda.gov/drugs/special-features/use-caution-when-giving-cough-and-cold-products-kids

[16]Healthify New Zealand. (Jan 2024). Cough Medicines. Retrieved May 13, 2024, from https://healthify.nz/medicines-a-z/c/cough-medicines/

[17]中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸学组,中华医学会儿科学分会儿科呼吸学组儿童慢性咳嗽协作组,《中国实用儿科杂志》编辑委员会.儿童祛痰止咳治疗专家共识[J].中国实用儿科杂志, 2022(008):037.

[18]王琨蒂等,氨溴特罗口服液辅助治疗儿童支原体肺炎疗效观察,药物流行病学杂志,2013年第22卷第7期:347-349.

本文专家

刘华

合作专家

北京和睦家医院

儿科主治医师

杨林

审核专家

儿内科副主任医师

李昕