年过七旬的古稀老人腹部胀痛，一查，盆腔里竟然长出了一个宛如柚子般硕大肿物，肿瘤来源大概率是左侧附件。手术拆除，不仅考验外科团队的精湛技术，老人满身的基础病，更是对围手术期管理和术中麻醉团队的极大考验。
日前，暨南大学附属第一医院潮汕医院妇产科、麻醉科、心内科、神经内科、手术室、ICU等多学科成功为老人实施了精准的巨大肿瘤摘除手术。经过两个小时的游离、切除，手术团队完整地切除了老人腹内重逾8公斤的巨大肿瘤。“我这么严重复杂的病情，想不到在家门口的医院就能彻底解决”，成功“卸货”且快速康复的老人无比感慨。
半年时间暴涨一倍有余
肿瘤让干瘦老人腹部隆起
年过七旬的刘奶奶（化名）是因为严重的腹痛腹胀急诊入住暨南大学附属第一医院潮汕医院。接诊医生一看，发现老人身型消瘦，唯独腹部隆起如足月待产孕妇。立即通过影像检查定点扫描老人的腹部，提示老人罹患盆腔巨大肿物，极大概率来源于是左侧附件。
通过询问病史，治疗团队得知老人其实在七年前就发现了盆腔肿物，只是当时肿物体积不大，也没有干扰到日常生活，也就没引起老人的重视。情况到了2023年时发生了巨大变化，老人的肿块在“养”了6年后开始膨胀了，当时的影像检查提示肿物大小达14cm×12cm×10cm。考虑到老人以前接受过复杂的盆腔手术（再次手术时组织粘连会带来极大挑战），加上老人罹患高血压、糖尿病、脑出血等基础性疾病，在辗转了多家医院后，均未如期完成手术根治。
又过了半年多时间，老人日渐消瘦体重下降了10公斤，而老人的盆腔巨大包块已经达到了30cm×25cm×20cm体积，胀大了一倍有余。两相比较，老人的腹部隆起更显突兀。
老年患者，盆腔巨大肿物，肿瘤标志物CA19-9、CA125轻度升高，不排除恶性，有手术指征；基础疾病多，围手术期风险大，一系列问题摆在妇产科医生面前，手术怎么做？老奶奶能耐受吗？
多学科诊疗团队护航
完善方案后精准摘除巨瘤
医院妇产科陈瑞萍主任多方面统筹考虑，经医务科协调，迅速组织麻醉科、心内科、神经内科等科室成立MDT（多学科联合诊疗）团队，做好周密详尽的术前评估和围手术期预案；并请柔性帮扶专家、暨南大学附属第一医院妇科肿瘤中心执行主任——李虎主任进行技术指导，制定了个体化手术方案。
手术当天，麻醉科梁健明主任、林少玲医师进行腰硬联合麻醉，维持生命体征平稳和循环稳定，为手术的顺利进行保驾护航。术中见盆腔巨大包块30cm×25cm×20cm，来源于左侧附件，被肠管包绕并与肠管紧密粘连，手术难度大，妇产科团队熟练操作，精细分离，历经两个小时将肿瘤完整切除。肿瘤重量约8公斤（合16斤），幸运的是，术后病理报告为卵巢良性肿瘤（卵巢混合性囊腺瘤）。
老奶奶术后恢复良好，出院当天，她说，终于“卸货”了，潮汕医院医疗水平确实高，也特别感激县委、县政府为老百姓办实事，在家门口就能享受优质的医疗服务，还能享受医保优惠政策。
“卵巢肿瘤发病隐匿，筛查方法主要是盆腔超声检查和肿瘤标志物。老年女性如发现腹部包块，尤其还合并消化道症状时，一定要引起重视，尽快到妇产科就诊，排除卵巢肿瘤”，陈瑞萍主任提醒道。
饶平也有了高水平妇、产科中心
多种高难度手术不出县就能实现
据悉，在得到了暨南大学附属第一医院全方位支持后，暨南大学附属第一医院潮汕医院妇产科已经搭建起了从产科、妇科、计划生育、妇幼保健等四个专业学科的综合性临床科室，拥有一支业务水平较高的医护团队。通过引进专家团队扎根科室，真正实现医疗业务、学科建设、人才培养等全面发展，使广大饶平县域妇女足不出县就能享受省城三甲医院的同质化优质医疗服务。科室遵循“以人为本”的服务理念，坚持“高效、安全、微创”的服务宗旨，奉行以家庭化的环境、人性化的服务、规范化的管理理念，保障母婴安全和护卫女性健康。
在产科方面，中心拥有设备完善、独立的手术室、温馨舒适的待产室及产房、家庭化待产及分娩室、隔离待产室及分娩室、新生儿沐浴及抚触室；作为县域基层医院，这里不仅逐渐开展了有专业麻醉团队介入的分娩镇痛及导乐分娩；危重孕产妇救治中心也在不断完善。
在妇科方面，由于软硬件的不断提升，中心已能常态化开展微创妇科、复杂盆底手术和妇科肿瘤根治手术。既能为常见的妇科疾病提供专业诊疗，复杂的妇科肿瘤手术也能让患者足不出县完成治疗。
采写：南都记者 王道斌 通讯员 张从坤 蔡晓煌
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