极目新闻记者 郑晶晶
通讯员 张梦石 谯玲玲
随着生活方式、饮食习惯等的改变，近年来，痛风的发病率呈现上升趋势。
那么，痛风有哪些症状？应该如何治疗？市民对于痛风，容易出现怎样的误区？日前，武汉市第一医院风湿免疫科主任、主任医师杨惠琴教授，做客由楚天都市报极目新闻携手武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）共同推出的《一医大伽讲科普 中西汇一送健康》系列科普直播节目的第七场，为广大网友进行了讲解。
假期前天天吃海鲜烧烤，男子痛风急性发作
市民小刘（化姓）从事销售工作，平时应酬很多的他，在3年前一次体检中被查出患有高尿酸血症，医生让他减重、控制饮食，必要时可服用一些药物降尿酸。可小刘并没有引起重视，依旧喜欢宵夜、喝酒、熬夜等，也不爱运动。
一个多星期前，他和朋友们天天聚会，吃螃蟹、火锅、烧烤，喝啤酒、奶茶，天天玩到很晚才回家。一次豪饮过后，他回家睡醒后觉得大脚趾很疼，扛了半天都没有缓解。后来，他实在受不了了，在家人的陪伴下，来到武汉市第一医院风湿免疫科就医。该科主任、主任医师杨惠琴详细询问了发病经过并为他认真地查体，结果显示，小刘的血尿酸值远远高于正常值。杨惠琴诊断，小刘这段时间摄入过量海鲜、高油脂食物、啤酒等，因此诱发痛风。
杨惠琴主任介绍，痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸盐结晶沉积在关节内及其周围组织的炎症反应。痛风和高尿酸血症是密切相关的。一般来说，痛风的高发人群为中年以后的男性；此外，有代谢性疾病的人群，平常血糖、血脂、血压比较高的市民，肥胖人群，有痛风家族史的人群，爱熬夜的人群，喝水喝得比较少的人群等，都是痛风的高发人群；一些绝经后的女性也容易发生痛风。近年来，痛风的人群也呈现年轻化趋势。
痛风需遵医嘱治疗，切勿擅自服用药物
“痛风除了会引起关节的疼痛，不及时治疗的话，患者还会出现痛风石。痛风不仅会严重影响到美观，甚至会导致骨质破坏，容易引起骨折等关节功能的障碍；此外，痛风还会导致肾脏的损伤，引起痛风性肾病等。”她表示，临床中常有一些患者，因为长期高尿酸血症没有规范治疗，出现肾脏损伤不自知，等到患上尿毒症，查原因时才发现跟长期高尿酸血症引起肾脏严重损伤密不可分。高尿酸血症除了对肾脏有损伤之外，对心脏也有损伤，也是冠心病的危险因素之一。
那么，如何治疗痛风呢？杨惠琴主任表示，痛风一般分为急性期和慢性期。对于急性期的患者，如果患者以前没有用过降尿酸的药，需要给予抗炎止痛治疗。抗炎止痛目前有三种药，医生可以根据患者的个体情况为患者选择一种药物使用，如果一种不行的话，可以加第二种甚至三种药联合使用，但是使用期间，一定要密切关注药物的不良反应。待患者急性期过后，再让患者规律服用降尿酸药物，而如果痛风急性期患者以往一直都在吃降尿酸的药，此时也不要把降尿酸的药停掉，以免尿酸波动太大，让疾病迁延不愈，“所以，对于既往用过和没用过降尿酸药物的痛风患者，在痛的时候的治疗方式是不一样的。患者一定要到正规医疗机构就医，遵医嘱进行治疗。”她表示，该科是湖北省临床重点专科、湖北省中西医结合重点专科，还可以通过中药外敷，为痛风急性期患者缓解疼痛；在痛风缓解期，医生辨证论治让患者进行中药内服结合西药治疗，可以起到减毒增效、帮助降尿酸等作用。
临床中，一些痛风患者听信广告，自行找代购购买所谓的痛风特效药，每次痛风发作时就服用。对此，杨惠琴主任表示，一些代购的所谓痛风特效药，里面的剂量、成分不太清楚，如果长期服用，引起消化道的风险、心血管疾病的风险、骨质疏松的风险、高血糖高血脂的风险都会非常大。建议市民尽量不要自行擅自购买服用所谓的痛风特效药，如果出现疼痛不适，要到正规医疗机构找专科医生就医，对症处理。
扫码可看直播回放（制图 朱睿怡）
痛风患者做好长病程管理，生活方式干预很重要
杨惠琴主任表示，痛风就像高血压、糖尿病等疾病一样，是典型的慢性病，患者一定要遵医嘱进行长病程的管理。
如何进行长病程的管理？她表示，高尿酸血症患者，首先要进行生活方式的干预，比如尽量不去喝酒，包括白酒、啤酒、红酒甚至米酒，都尽量不要喝；此外，动物内脏、海鲜尽量不吃，火锅、烧烤等也要尽量避免；饮料也尽量少喝，特别是一些鲜榨果汁以及太甜的食物也要尽量少食用；适当减重非常重要，患者还要注意不要做太剧烈的运动，因为太剧烈的运动容易使得出汗太多，让痛风石沉积，此外，关节、肌腱、韧带也可能受损，受损后，痛风石也容易在这些部位沉积。
此外，患者还要注意，哪怕在痛风不痛的时候，也要积极遵医嘱规范治疗。一般来说，高尿酸血症患者出现第二次痛风急性发作之后，就要遵医嘱接受降尿酸治疗了。她建议，如果患者没有基础疾病，例如血糖、血压、血脂都是正常的，当血尿酸水平大于等于560微摩尔每升时，就需要及时进行降尿酸治疗；如果患者有基础疾病，比如有高血糖、高血脂或高血压的问题，那么，当血尿酸水平大于480微摩尔每升时，就要开始进行降尿酸治疗。
普通市民在生活中，如何预防痛风？杨惠琴主任表示，高尿酸血症和痛风是密切联系在一起的。市民尤其是痛风的高发人群，一定要密切关注自己的血尿酸指标。如果体检时查出血尿酸值升高了，要及时咨询医生，看要不要进行降尿酸治疗，专科医生会根据患者个体的不同情况，选择适合的降尿酸药物以及降尿酸剂量，并告知用药后的注意事项、定期复查时间等，只有遵医嘱做好长期管理，才能让尿酸值控制在合理范围，避免痛风发作和避免引起对肾脏、心脏等脏器的损伤。
此外，她也强调，市民也要保持健康的生活方式和饮食习惯，市民尤其是平时就有高尿酸血症的患者，不要进食过多的高嘌呤、高脂肪、高蛋白、高糖等的食物，尽量少饮或者不饮酒，以免诱发痛风。市民在节假日期间，也要保持正常的生活节奏，三餐要规律，饮食要有节制，不要暴饮暴食和大鱼大肉，要控制好食量、酒量。
（来源：极目新闻）
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