随着人们健康意识增强，对肺癌高危人群开展LDCT筛查的普及，肺部磨玻璃结节(groundglassnodule,GGN)的检出率逐渐增多，面对肺部磨玻璃结节，我们不需要恐慌，我们需要做的是如何正确应对肺磨玻璃结节。
一、什么是肺磨玻璃结节
磨玻璃结节是指CT片上密度稍高于肺组织的结节状阴影，样子像磨砂玻璃一样，所以叫做磨玻璃结节。
肺部磨玻璃结节从密度上来看不会掩盖肺纹理等肺部的结构，从大小上来看直径是在3厘米以内的。如果肺部病灶的直径比较高，掩盖了肺纹理或者肺部病灶的直径在3厘米以上，这些都不能称为肺部的磨玻璃结节。
肺部的磨玻璃结节可能会见于局部的非特异性炎症、间质性病变，但是肺部的磨玻璃结节有时也有可能会是早期肺癌或者癌前病变。尤其是肺部磨玻璃结节伴随有实性成分的时候，更需要警惕可能会是肺癌引起的。
二、应对策略
对发现的GGN，如有明显、确凿的恶性征象，可及时外科干预——手术微创切除；但大多数GGN是良性的或无法准确判定，最好定期随访——时间是最好的过滤器，岁月是最真的分辨仪！
三、随访的间隔
主要是根据：肺部GGN的大小、实性成分的多少来定。
1、对纯GGN一般建议6--12个月进行首次随访复查，然后根据结果情况决定下次随访时间；
2、对部分实性GGN一般建议3--6个月进行首次随访复查，然后根据结果情况决定下次随访时间。
四、随访结局
第一种结局：最美丽，结节复查消失
这种情况不少见，多为炎症或渗出性病灶，通过抗炎、对症处理或随访后病灶能吸收消散。所以，首次查出的磨玻璃结节，如果没有确凿的恶性征象，通常是先随访观察。
第二种结局：长期不变，结节保持稳定
这种情况最常见，主要是稳定的纤维性病灶，定期复查，只要没有体积增大和密度增加，就可以继续安心观察；长期稳定的肺结节，即使是多发磨玻璃小结节也不必焦虑。
第三种结局：复查进展，需要积极治疗
磨玻璃结节随访复查进展，影像表现为密度增加和/或体积增大（混合磨玻璃结节内部实性成分增加），常为恶性肿瘤可能，急需处理。
第四种结局：置之不理，进展为晚期肺癌
如果查出肺结节，不定期复查，就有可能出现第四种结局，进展为晚期肺癌，这种是最遗憾的，原本通过科学的随访观察手段可以避免进展，完全可以治愈。
作者：潍坊市中医院胸外一科 张亮
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