来源：医疗器械经销商联盟

编辑：木理

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为期三个月，飞检组空降大批医院

据贵州省公共资源交易中心，近日，贵州省医保局购买第三方服务参与贵州省2024年医保基金监管飞行检查成交公告正式发布：A包中标人为北京外企人力资源服务有限公司贵州分公司，B包为北京尚洋易捷信息技术股份有限公司。标志着新一轮飞检即将展开。

据采购公告，本次飞行检查共组成9个检查组，每个检查组人员数量原则上控制在26人以内，奔赴贵阳市、毕节市、黔东南州、黔西南州、遵义市、六盘水市、安顺市、铜仁市、黔南州9地。

行动采取实地检查方式进行，检查小组每赴一个市，检查时间原则上为7天，视情况可延长检查天数。检查范围为2023年1月1日—2024年6月30日期间医保基金使用和管理情况，必要时可追溯检查以前年度。

对于第三方机构，公告明确其服务时间为2024年8月—10月，特殊情况可顺延；每赴1个市检查，需第三方机构派出7名人员参加，包括医疗人员4名、 财务人员1名、信息人员2名。

除此之外，每个检查队伍中，还集结了医保系统业务骨干、医疗专家、督察员、联络员等。在第三方机构和各类专家的加持下，此轮医保基金飞行检查的深度与力度，非同一般。

当然，这不是近期第一个将第三方服务纳入医保基金检查团队的地方。

第三方专业机构密集下场，

开启深度检查模式！

9月9日，崇左市江州区医保局通过购买服务的方式，聘请第三方机构对定点医药机构的医保基金使用情况实施专项检查。

计划对辖区内16家定点医疗机构、44家药店、17家村级卫生室倒查两年零八个月，检查方向有12条重点违规行为。

8月28日，《英德市医疗保障局2024年引入第三方开展定点医疗机构医保基金监督检查的公告》发布。明确由第三方机构安排专业人员（医疗、药品、审计、财务、信息等）与医保局工作人员组成检查组，对医保定点医药机构开展检查工作。

通过购买服务的方式，将医保基金监管中涉及事务性的事项委托给信息技术服务机构、商业保险机构等，利用第三方数据分析能力、服务网络、人才的专业优势，更深层次更广范围发现定点医疗机构违规使用医保基金的行为。

不仅如此，所谓专业的事交给专业的人，随着第三方机构参与程度的加深，更加深度、精细化的分工飞检模式正在形成。

如《日照市医疗保障局医保基金飞行检查服务项目竞争性磋商公告》中，要求中标供应商提供专业性团队服务，并对相关检查人员的专业能力、飞检经验、工作年限等作出硬性规定。

《内蒙古自治区医保局2024年医疗保障基金飞行检查第三方服务采购(含审计服务)竞争性磋商公告》中，要求ABCD标段各第三方机构投入工作人员不得少于10人，并包含信息人员、临床专家、财务专家等，分别对应负责病历、医保结算数据、药品耗材发票等关键信息的核查。

据联盟菌不完全统计，今年以来，包括贵州省、山东省、江苏徐州市、四川绵阳市、安徽黄山和芜湖市、陕西安康市、山西太原市、西藏昌都市、新疆乌鲁木齐市、广东中山市、北京市通州区等大批地方纷纷选择引入第三方专业机构参与检查。

在这一全国热潮下，也意味着严查将进一步深入至医疗系统骨髓，任何违规行为都将无处可藏。

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