大家好，我是李医生。
有一个年轻的实习医生跟我说了她之前一个病例，我觉得挺有代表性的，便稍微整理出来给大家看，希望能有所帮助。
下面是该实习医生的口述：
我实习的时候跟诊了一个黄体破裂（病例），上一秒病人还在和我说肚子痛，下一秒直接昏迷，我一边哭一边催主任快点来，一边拉着平车往手术室跑，2分钟到达，3分钟上台，主任冷着脸用了2分钟找到出血点，花了30秒钳夹出血点，然后开始谈笑风生地缝合、冲洗。
3天后病人就嚷着要出院了。
1、什么是黄体破裂？
说起妇科急症，相信很多人都能说出“宫外孕”了，毕竟现在很多医生都在科普这个病，很多电视剧也有这个桥段，宫外孕破裂大出血是会死人的，幸运的是这样的病例相对少见。
黄体破裂则很少有人懂的，这里当然指的是普通人。
说到黄体，就得先说卵巢。女性卵巢可以排卵，排卵后残留的卵泡壁塌陷，卵泡膜的结缔组织、毛细血管等激素的作用下会变成体积较大、富含毛细血管的细胞团，新鲜时显黄色，所以称之为黄体。如果卵子未受精，则黄体仅维持2周时间就会萎缩；如果卵子受精成功，激素变化，则黄体会继续增长，到妊娠6个月甚至更长时间才慢慢萎缩。
正常成熟黄体直径有2-3cm，跟鹌鹑蛋差不多大小，如果黄体腔内有大量积液，导致腔的直径超过3cm以上则称之为黄体囊肿。黄体囊肿可由于某些原因引起囊肿破裂、出血，严重可引起急腹症，正如文章一开头那个病例一样。
2、黄体/黄体囊肿为什么会破裂？
黄体破裂通常发生在月经后半周期，因为这时候黄体较大容易破裂，有些事自发性破裂，就黄体自己弹性较差，随便动几下就破裂了。有些则是外力性破裂，比如病人受到外伤、便秘用力排便、性生活刺激等，甚至骑马、扭腰、走路都可能导致黄体破裂。
3、黄体破裂会有什么临床表现？
症状可以发生于已婚或者未婚女性，之前就有不少女大学生（未婚）发生黄体破裂的病例报道。最常见的是生育年龄的女性，比如16-30岁这个年纪。
一般是在月经周期第20-27天，突然下腹痛、恶心、呕吐、大小便频繁感（老想大便蹲厕所，就拉不出什么东西来），严重者会有口干、心悸、头晕、眼花、昏厥等休克表现，一般没有阴道出血表现（但也不是100%）。本文开头那个属于最严重的表现了，直接有出血性休克了。
医生给病人检查，往往能发现病人有贫血貌（如果有黄体破裂大出血的话），脉率快，血压下降。下腹压痛，妇科医生给病人做体检，能发现宫颈举痛，后穹窿饱满，触痛等。
4、怎么判断自己是黄体破裂？
诊断一般根据病史、症状、体征就能明确，比如一个育龄女性，在便秘大便或者性生活期间，突发腹痛，有恶心、呕吐，或者大小便频繁，外加上刚好是月经后半周期，这时候就要警惕可能是黄体破裂了，不管如何，先上医院是明智的，因为不一定就是黄体破裂，这样的症状还可能是宫外孕破裂，或者流产，或者急性阑尾炎，具体情况具体分析。
完善相关检查有助于进一步诊断，要做血常规、HCG（人绒毛膜促性腺激素）、B超等检查，甚至要做后穹窿穿刺、腹腔镜检查等。
5、怀疑自己黄体破裂，一定要去医院么？
因为病人不能明确自己是不是黄体破裂，当有上述不适时，建议去医院处理。
如果病情不重，黄体破裂出血少（B超可以看到，血常规也能评估），则主要治疗措施是卧床休息，应用止血药物等，俗称保守治疗。有的病人症状轻微，没有上医院，即便有少量出血也可能自行吸收，不留后遗症。
如果出血较多，病情较重，尤其是出现了休克表现，应该积极抗休克同时行手术治疗。手术原则是保留卵巢功能，可行卵巢楔形切除（剔除病灶，保留好的部分）。
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