作为比较常见的疾病，胆囊炎的发病率较高，给人的身体和生活带来了较大的困扰。如何诊治，我们一同关注。
嘉宾简介
陈培金
内科主治医师，古巷中心卫生院医疗组组长，从事基层内科临床工作20年，熟练掌握内科常见病、多发病的诊治，对消化系统疾病，呼吸道疾病有较丰富的临床经验。
什么是胆囊炎
胆囊炎是较常见的消化系统疾病，是指由胆囊结石或其他原因引起的胆囊内发生急慢性炎症反应的过程。
根据起病的急缓，胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。一旦急性起病，上腹痛症状剧烈，病情发展迅速，这个时候就需要急诊就医。慢性胆囊炎常与胆囊结石长期并存，症状虽不严重，却常常影响生活质量。
每4位良性胆囊疾病的患者，可能有三位是慢性胆囊炎合并有胆囊结石的患者。急性结石性胆囊炎多见于女性，在50岁之前其发病率是男性的3倍，到50岁之后，其发病率是男性的1.5倍，急性非结石性胆囊炎多见于老年重症患者。
胆囊炎有哪些症状
急性胆囊炎和慢性胆囊炎的症状不同，轻症者症状局限于上腹部，重症者可波及全身，70%的胆囊炎患者是毫无症状的。
急性胆囊炎的症状，常于夜间发作，开始时仅有上腹部的胀痛不适，逐渐发展至阵发性绞痛，疼痛剧烈时，会放射至右肩，肩膀及背部，饱餐，进食油腻食物常诱发突然的发作。
一般合并有轻中度的发热，这是机体对炎症的正常反应，一旦出现寒颤高热，则表明病情严重。
腹胀，食欲减退，恶心，呕吐等消化道的症状。
按压右上腹有疼痛，有的患者疼痛非常明显，整个腹部的肌肉紧张，僵硬，按下去疼痛，抬起手来更疼。
黄疸，胆囊炎导致胆管阻塞，进而引起黄疸，主要表现为皮肤和眼睛的黄染，尿液黄色的加深等等
慢性胆囊炎，症状一般不典型，多在饱餐，进食油腻食物后出现上腹胀痛不适，可能会牵涉到右肩背部，伴有恶心，呕吐等症状。
如何诊断胆囊炎
是否胆囊炎可通过多种手段进行判断。比如做肝胆彩超、腹部CT、核磁共振等。做肝胆彩超时最好是空腹，因为进食以后，肠道食物及气体增多，胆总管中下段被食物和气体遮挡，很难看清楚。
询问病史，详细的采集病史和体查是诊断胆囊炎的临床基础，患者需要回答以下问题：基本情况，包括患者的年龄，职业，是否吸烟，是否酗酒，婚姻及家人的身体情况。发病时间，是否有腹痛，腹胀，疼痛是否放射至其他部位的？是否有消化系统的不适？是否有发热，寒颤等症状，了解各症状出现的特点，由此为做出诊断提供依据。
体格检查，医生会对患者进行全身全面的体格检查，由于腹部的症状较为明显，医生会对腹部做重点查体，胆囊触痛征阳性是急性胆囊炎的典型体征，可作为诊断依据。
特别注意的是，对于危重严重创伤及长期应用肠外营养支持的病人，一旦出现右上腹疼痛，伴有发热时，应警惕发生急性非结石性胆囊炎。
临床上最推荐的胆囊炎检查是B超，因为它便宜，时间短且能全面观察胆囊，无辐射，适应长期和频繁的检查，但如果胆囊壁增厚或者存在其他病变，B超可能不够准确，则需要进行增强CT和核磁共振的检查，各有利弊，需要结合患者的具体临床表现。
急性结石性胆囊炎需要与急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、高位阑尾炎、肝脓肿、结肠癌、小肠憩室穿孔、右侧肺炎等疾病进行鉴别。
慢性胆囊炎，由于症状常常与慢性消化道疾病相似，所以需要与慢性消化道的疾病进行鉴别，可以通过消化道钡餐，胃镜，腹部CT等，进行鉴别诊断。
“潮安区融媒体中心”编辑部
本期编辑：许小薇
责任编辑：王晓丹
编 审：刘俊雄
出 品：潮州市潮安区卫生健康局、潮安区融媒体中心
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