《伤寒论》源自东汉·张机（字仲景）所著《伤寒杂病论》。本书原文选自明 ·赵开美所刻《仲景全书·翻刻宋版伤寒论》。原文后的条文号码是后世医学家为方便学习，按照原书条文次序所加。本书共选原文 195 条，其中必须背诵的 110 条，必须熟读的 85 条。

所附方剂歌诀参考了《汤头歌诀》、《长沙方歌括》和一些《方剂学讲义》，为便于诵读，对某些语句作了修饰。

伤寒论

大黄黄连泻心汤证

【原文】

心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

大黄2两，黄连1两。

上二味，以麻沸汤二升渍之，须曳，绞去滓，分温再服。

【词解】

[1]麻沸汤：沸水。

【解析】

154条论热痞之证治。心下为胃脘部，心下痞，按之濡，指胃脘部有堵闷窒塞之感，但按之却柔软，而不坚硬疼痛，此属无形邪气壅滞之气痞，而非痰水实邪结聚。关脉以候中焦，浮脉又主阳热，其脉关上浮，说明本证系无形邪热重聚心下，致气机痞塞，乃热痞之证。由于本证病机为邪热内聚，故尚可见心烦口渴，小便短赤，舌红苔黄，脉数，甚至吐衄等症，治宜大黄黄连泻心汤泄热消痞。

【方义】

大黄黄连泻心汤是治疗火热邪气聚结心下致痞的基本方。大黄泻热和胃，黄连泻心胃之火，苦则泻心消痞，寒则清泄邪热，二药合用，邪热得除，则痞闷自消。本方运用之妙，在于煎法。不取煎煮而以麻沸汤浸渍少顷，去滓温服，以取其气之轻扬，薄其味之重浊，使之利于清心下热结而消痞，而不在于泻下燥结以荡实。

《伤寒论》载本方仅大黄、黄连二味药，林亿在方后注中认为“亦有黄苓”。又《千金翼方》注云:“此方本有黄芩。”再结合临床实际来看，本方以有黄芩为妥。

【临证要点】

主症：心下痞，按之濡，心烦，口渴，舌红苔黄，关脉浮。

病机：无形邪热，痞塞心下。

治法：泻热消痞。方用大黄黄连泻心汤。

编辑：冉茂雅

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