探索凤阳县总铺镇中心卫生院，揭秘医防融合与分级诊疗成功之道。
撰文丨钱小昊
近日，小昊来到安徽省凤阳县，走进距离县城东南15公里的总铺镇中心卫生院，探访他们在医防融合和分级诊疗工作取得的成绩。
总铺镇中心卫生院院长刘登先谈起医院的发展，油然而生一种自豪感。刘登先是七零后，1991年就扎根凤阳基层医疗卫生工作，33年来，他始终坚守在医疗卫生一线。
刘登先说，总铺镇中心卫生院作为一家综合性一等甲级中心卫生院，拥有1个分院、2个门诊部和18个村卫生室，还配备了37名在岗村医，为区域内51234名户籍人口和40767名常住人口提供全面医疗服务。
医院拥有62名在职职工，其中52名为专业技术人员，包括2名副高和13名中级职称人员，确保了医疗服务的专业性和高效性。医院设有60张开放床位，以及中医理疗康复科、检验科、影像科等17个科室，全面覆盖居民的健康需求。
刘登先介绍，总铺镇中心卫生院深化家庭医生签约服务，实现全科医师村村到户，为特殊群体提供上门健康检查和慢病管理。同时，通过县域医防融合，对慢病患者实施动态筛查和个性化治疗方案，为辖区百姓守好“健康门”。
创新服务模式，聚焦重点人群
总铺镇中心卫生院通过一系列创新举措，提升了医疗服务质量和效率。卫生院强化医防融合，构建家庭医生团队，实施签约服务，致力于慢性病管理和乡村振兴。对于残疾人、行动不便及长期卧床患者，卫生院会提供精准康复服务，增强居民的获得感和满意度。
卫生院合理规划签约服务目标，实施有效分诊和分类管理，对居民健康状况进行全程管理，包括预估、干预、追踪和随访。
此外，卫生院还提供上门医疗卫生服务，特别是针对失能半失能高龄老人、残疾人和终末期患者。通过公共卫生健康教育和“三减三健”宣传，倡导健康生活习惯，指导合理用药，规范诊疗流程，确保居民在生活的各个阶段都能享受到贴心的医疗服务，感受到党和政府的关怀。
坚持医防融合，守护百姓健康
总铺镇中心卫生院自2021年起，实施了县、乡、村三级联动的医疗服务模式。县级机构负责人才培训和疾病治疗，镇卫生院承担居民健康体检和健康教育，而村卫生室则密切联系群众，建立健康档案并进行随访监测。
通过家庭医生签约服务，卫生院为1.8万多人次提供了体检。在体检中，卫生院及时发现了百姓群体中有恶性肿瘤患者12例，其中6例为早期，及时手术预后良好。此外，还新发现胆囊结石126例，高血压和糖尿病368例，通过及时管理和规范用药，有效控制了病情发展。值得一提的是，通过为群众做家庭医生签约服务，卫生院医务人员及时发现并处理了3例血压、血糖危急值，避免了病情恶化，保障了患者的生命安全。
总铺镇中心卫生院的这些努力不仅提高了患者的生活质量，还为医保基金节约了大量支出，展现了医防融合在提升基层医疗服务质量和效率方面的显著成效。
分级诊疗显成效，实现“四增两减”
2023年1月至2024年5月，总铺镇中心卫生院实现了“四增两减”的医疗服务目标，即本院住院人次、普通门诊人次、常见慢性病门诊人次、门诊两病人员人次增加，而慢性病患者医保县外支出经费和县级医院住院费用减少。
具体数据显示，2024年1月至5月与2023年同期相比，住院人次增长了73.9%，普通门诊增长了4.43%，常见慢性病门诊人次增长了3.24%，门诊两病人员增长了109.8%。与此同时，慢性病患者医保县外支出经费减少了12.65%，县级医院住院费用减少了1.34%。
这一成果的取得，得益于卫生院对慢性病规范管理和家庭医生签约服务的重视，促进了乡村两级就诊率的提高。随着病人逐步回流到乡村两级就诊治疗，医保资金的使用效率也得到了提升。
卫生院在医疗服务上的创新和努力，不仅提升了医疗服务质量，还为医保基金节约了大量支出。2021年和2022年，卫生院辖区医保基金结余款268971元和403885元。标志着卫生院在新形势下的医保资金分配，实现了从“多检查、多用药、多受益”向“合理检查、规范用药、医保资金结余、卫生院也受益”的转变。
医务人员的工作重心从关注检查和用药，转向了如何规范管理病人，减少不良情况的发生，朝着“既病防变和未病防病”的目标前进。
总铺镇中心卫生院的这些成就，不仅取得了“全国优质服务基层行能力提升亮点机构”荣誉称号，还多次被《健康报》《安徽日报》、“学习强国”、《滁州日报》等主流媒体报道，并在2019年12月10日、2020年11月1日、2024年6月27日被安徽电视台《新闻联播》栏目报道。
重视业务学习，提升服务能力
凤阳县总铺镇中心卫生院积极响应党的号召，以提高百姓健康幸福为目标，不断强化人才招引和培训力度。全体职工通过多形式、多渠道的学习，显著提升了医务工作者的业务水平和服务能力。在医共体牵头单位的支持下，卫生院和村卫生室人员到县级医院进修学习260人次，县医院派出40人次驻点医师进行传帮带，科室主任到卫生室、村委会进行义诊和用药指导500余人次。
卫生院鼓励职工继续深造，3年来参加规培医师10人，脱产上学18人次，有2人经过深造成为副主任医师。全院参加线上学习累计10800学时，有效提高了业务水平和综合素养。面对现代生活节奏加快带来的心理健康问题，卫生院在全县乡镇卫生院中率先开设心理咨询诊室，为心理健康知识和心理疾病科普工作打下坚实基础，全面守护居民健康。
统筹整合资源，强化团队建设
凤阳县总铺镇中心卫生院致力于加强家庭医生签约服务团队建设，通过资源整合，提升服务效率。目前，辖区内18个村卫生室的37名村医为41567人提供服务，签约率达到40%。为优化团队结构，卫生院整合了乡村振兴（扶贫）专干、计生专干与医护力量，实现信息共享和共同管理居民健康。
2022年，卫生院与镇村两级公共卫生委员会合作，形成了102人的家庭医生签约服务团队，分为18个健康管理小组，共同开展居民健康服务。此外，卫生院在部分村试点设立健康管理银行，通过发放居民生活记录本，记录居民的生活习惯和健康行为，定期分析交流，宣传健康素养，指导改善不良习惯。
卫生院还通过积分奖励机制，鼓励居民参与自我健康管理，对分值较高的家庭给予物质奖励，激发群众参与热情，实现医防融合，提升居民健康水平。这些措施不仅提高了服务效率，也增强了居民的健康意识，为基层医疗服务树立了新标杆。
卫生院除了在以上机制体制上做足文章外，还在服务细节上下足力气，服务基层百姓健康卫生需求。例如，卫生院坚持以健康需求为导向，开展“以人为本”的家庭医生签约服务，通过有效分诊和分类管理，为居民提供全方位的健康管理。卫生院特别关注老年人、孕产妇、儿童以及慢性病患者等重点人群，为他们提供上门体检、代购药品等贴心服务。在慢性病管理方面，推行高血压、糖尿病免费用药支持，通过医保资金的二次报销，减轻患者的经济负担，提高服药率，有效控制病情。同时，实施县乡村三级联动的全周期家庭医生管理和医防融合服务，确保居民在需要时能够及时得到专业的健康服务。
在对总铺镇中心卫生院的深入探访中，小昊见证了其在医防融合和分级诊疗方面的显著成就。刘登先院长带领的团队通过创新服务模式、聚焦重点人群、坚持医防融合、分级诊疗、重视业务学习、统筹整合资源等多维度努力，成功提升了医疗服务质量和效率，实现了“小病不出乡、大病不出县”的目标，让居民在家门口享受到了优质的医疗服务，确保了居民健康幸福，体现了公立医院的公益性，为基层医疗服务能力提升树立了新标杆。
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