科普专家:李寿梅 昆明爱维艾夫医院辅助生殖妇科诊室主任
生育的赛道上,关于高龄女性的年龄界限定位大致为:35岁以上的生育女性为高龄产妇,38岁是生殖医学领域中的年龄警戒线,而43岁是公认的超高龄标准。
而高龄生育大致分三步走:第一步,孕前咨询及风险评估;第二步,生育力的评估;第三步,助孕方向选择。

高龄试管助孕之路并不容易,它需要夫妇们付出更多的努力和耐心,并选择正确的助孕策略。那么,针对高龄不孕女性患者,应如何正确选择助孕方法呢?
①根据专家共识,年龄>35岁且备孕6个月时间尝试妊娠失败者,建议积极进行评估和治疗;特别是年龄≥40岁的患者,应立即进行评估和治疗。评估内容主要包括基础性激素、血清抗缪勒管激素(AMH)和基础窦卵泡的检测。
②对于月经周期不规律,或自然状态下B超监测无排卵的≥35岁的女性患者,可以选择通过诱导排卵+B超监测排卵,并且在医生的指导下同房,进行自然受孕4-6月。
③对于女性年龄<40岁且卵巢储备正常且双侧输卵管通畅的患者,可以在医生指导下同房或行宫腔内人工授精2个周期,如仍未孕则继续行试管婴儿助孕;而对于卵巢储备功能较差的患者,可以直接采用试管婴儿进行助孕。

④对于年龄>40岁的女性,因其生育力已接近衰竭,不建议行 IUI 治疗,而应该直接进行 IVF 以提高妊娠机会。常用的助孕方案有长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案、黄体期促排卵方案、自然周期取卵等。没有绝对有效和理想的促排卵方案,这需要临床医生综合患者年龄、卵巢储备功能等因素进行个体化治疗。
⑤另外,随着年龄的增加,高龄夫妇的卵子和精子质量也逐步下降,胚胎染色体非整倍体的概率相应增加,主要表现为着床失败和流产。因此,>38岁或有反复种植失败、反复自然流产史的高龄女性可考虑接受PGS筛查。
⑥ 对于卵巢功能衰竭的女性、女方为严重遗传性疾病携带者或具有明显的影响卵子数量和质量的因素者可以接受卵子赠送。
此外,高龄女性也可以通过改善饮食、调整作息、适度锻炼等方法优化生活方式,并且在备孕过程中尽量保持轻松愉悦的心情和放松的状态,这些都有助于改善生育结局。
总之,对于高龄女性,一旦有生育需求,建议尽早来生殖中心就诊,结合年龄和针对性检查来评估卵巢储备功能,以获得提供科学、专业的生育咨询和指导。切忌病急乱投医,辗转反侧而错过最佳助孕时机!
专家名片

李寿梅
副主任医师
昆明爱维艾夫医院辅助生殖妇科诊室主任
从事妇产科及生殖科临床工作近20年,在三甲医院工作多年,擅长各种不孕症的诊断和治疗,熟练掌握妇产科常见、多发病及疑难病的诊治技术。