近日，舒城县人民医院泌尿外科在原有常规开展X线定位体外冲击波碎石的基础上，吴国辉主任团队成功开展了B超定位体外冲击波碎石技术，解决了原有技术上对于泌尿系阴性结石诊治上的痛点。在我县县域范围内率先完成了双定位体外冲击波碎石术的常规开展，同时也实现了泌尿系结石一体化治疗的新理念：从药物保守治疗---体外冲击波碎石---输尿管软硬镜碎石术---经皮肾镜碎石术---腹腔镜手术等治疗手段的全面覆盖，具备了对各类型泌尿道结石最优解决能力，为广大患者提供更加精准、高效和安全的治疗体验。
在此，向您普及体外冲击波碎石术（ESWL)的科普知识！
体外冲击波碎石术（ESWL)：是在体外利用高能聚集冲击波在组织和结石两种声阻抗不同的传播介质的界面产生压应力，使结石从表面逐渐剥脱破碎，将不能自行排出的大结石破碎成能够自行排出的碎块，然后随尿液通过泌尿道排出体外的一种治疗方法。该技术定位结石准确、治疗能量释放合理，既保证碎石效果，又能达到最大程度的人体保护，所以安全可靠。自80年代初首台体外碎石机问世以来，国内外通过体外碎石术治疗的病例达数百万例，已成为治疗尿石症的首选方法。
体外冲击波碎石（ESWL）的优势
1. 损伤小、痛苦少：体外碎石是泌尿系结中创伤最小的手段，一般无需麻醉，其对周围软组织及器官的影响极小。
2. 术程短、恢复快、体外碎石治疗便捷：排除禁忌后一般20-30分钟可完成治疗，并发症少见，不影响正常工作和生活。
体外冲击波碎石（ESWL）适应症
1. 肾结石：直径<2cm的肾结石，可首选ESWL。
2. 输尿管结石：直径<1.0cm的上段输尿管结石首选ESWL；直径>1.0cm的上段输尿管结石可选ESWL；直径<1.0cm的下段输尿管结石首选ESWL；直径<1.0cm的中段输尿管结石可选ESWL；（但需注意输尿管远段结石，尤其是存在输尿管远端尿路器质性梗阻的患者，需要先解除梗阻，然后再考虑体外冲击波碎石。）
3. 膀胱结石：患者拒绝手术;或存在手术高风险因素;或无法采用截石体位进行腔内碎石者可采用体外冲击波碎石治疗。
体外冲击波碎石（ESWL）禁忌症
（切忌不是所有的泌尿系结石都能碎石）
1. 全身出血性疾病。
2. 尿路感染：急性炎症不宜碎石，应用抗生素控制感染3-4天后，再行碎石。
3. 结石以下尿路梗阻：肾盂结石伴肾盂输尿管连接处狭窄，肾或输尿管结石下方有狭窄，膀胱结石伴有前列腺增生者。
4. 手术优势明显者：①双侧上尿路结石；②肾或输尿管结石梗阻时间长，肾无功者；③肾或输尿管结石合并脓肾者。
5. 妊娠期妇女，传染病活动期，严重糖尿病，全身情况差、严重内科疾病，如高血压、心律失常、带有心脏起搏器者。
碎石前准备
1. 凝血功能、血常规、尿常规、心电图。
2. 泌尿系超声、泌尿系X光平片。
3. 胃肠道准备：中下段结石碎石前一日服用缓泻剂，清洁肠道积气及粪便。
4. 麻醉镇痛：现在体外冲击波碎石多为低能量碎石机，绝大多数人均不需要镇痛麻醉，少数紧张患者可肌肉注射地西泮，必要时可用哌替啶镇痛，效果能满足绝大多数要求。
碎石后处理
1. 休息：结石较大、碎石量多，碎石后前三日内卧床休息，采取患侧卧位治疗，以利结石排出。术后患者可能会存在血尿现象，一般1-2天自行消失，若持续出血请及时就诊。
2. 活动：正常结石多活动，以利排石。
3. 饮水与补液：嘱其多饮水每日2500—3000ML，使尿量达到每日2000ML以上，促进排石，可辅助补液增加尿量。
4. 排石体位：肾下盏结石宜采用头低脚高体位排石，其他部位的结石无需用特殊体位。
5. 药物排石：联合中西药辅助排石。必要时遵医嘱口服或静点抗生素，预防感染。
6.复查时机：通常为1-2周复查，需复查泌尿系B超和平片，复查当日早晨应空腹，根据复查结果拟定下一步治疗方法。如无结石排出或出现腰胀、腰痛、肾绞痛、尿痛、发热等症状，需及时就医治疗。
患者可前往县医院住院部九楼东边泌尿外科住院部就诊咨询。电话：8625941（医生办公室）或8621697（护理部）。
▌来源：舒城县人民医院
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