每每到了秋冬换季的时候，很多孩子就开始咳嗽、鼻塞、流涕，有些还喷嚏不断，遭了不少罪。

但并不是所有的流鼻涕、打喷嚏都是感冒。有一种换季高发的疾病，特别像感冒，很容易被忽视，却会长期折磨孩子，它就是——

过敏性鼻炎！

根据我国部分地区的流行病学研究显示，儿童过敏性鼻炎自报患病率高达 18.1%～49.7%，确诊患病率为 10.8%～21.1%，并呈增长趋势[1、2]。

也就是说，每 10 个孩子中，可能就有 1～2 个患有过敏性鼻炎，其已成为影响儿童呼吸道健康的主要疾病。

不少家长对于过敏性鼻炎不了解，觉得不过就是「流流鼻涕」「打打喷嚏」的「小毛病」，殊不知不及时干预和治疗，可能会导致更为严重的后果。

到底什么是过敏性鼻炎？如何与感冒区分？

过敏性鼻炎还有哪些典型表现？

不治疗会导致哪些后果？

应该如何做好预防和护理呢？

今天我们就邀请儿科医生，来详细说一说。

症状像感冒

却比感冒更折磨人的

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎又称为「变应性鼻炎」，是儿童常见的过敏性疾病。

过敏性鼻炎大多季节性明显，多发生在春、秋季，因为这些季节树花粉、草花粉等过敏原比较多。也有常年性的过敏性鼻炎，这部分患者多数是对室内尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌等物质过敏，所以没有明显的季节性。

儿童过敏性鼻炎大多发生在 2 岁以上的孩子，鼻塞、打喷嚏/咳嗽、流鼻涕、鼻痒[3]是儿童过敏性鼻炎最常见的典型症状，部分儿童还会出现经常清嗓子、咳嗽、疲劳不适等症状。

因为症状类似，很多家长会把过敏性鼻炎误认为感冒。但两者还是有区别的，我们整理了一张症状对比表，大家可以通过下面 的这张表格来做初步判断：

总结一下：

当孩子出现咳嗽、流鼻涕，在不吃药的情况下，一周左右能自愈的，大概率是普通感冒，家长不用担心。

❗️ 如果孩子出现上面的这些症状，反复咳嗽 2 周以上，或者喷嚏不断一直不见好，妈妈们就要小心是不是过敏了。要是这个症状出现的时机还很有规律，比如接触特定物品、环境或特定季节时，那家长就更要当心了。

除了「类感冒」症状

这三种典型面容特征也需警惕

如果通过上述常见的「类感冒」症状，不能做出判断，家长们可以关注以下几个容易被忽视的过敏性鼻炎的典型面容特征。

变应性敬礼 & 鼻根横向皱褶

得了过敏性鼻炎的孩子，为了减轻鼻痒和使鼻腔更通畅，会频繁用手掌或手指向上揉鼻来缓解，类似敬礼的姿势，这种表现被称为「变应性敬礼征」。

变应性敬礼征

图片来源：参考文献 [4]

有的孩子因为长期反复用手向上揉鼻，还会在鼻根处和鼻梁中下 1/3 处（鼻软骨处）出现横线，这种鼻部的横向皱褶，称为「变应性皱褶」。这是长期变应性敬礼征的一种结果表现，在过敏性鼻炎中的患病率约为 7%[5]。

变应性皱褶在症状轻微时不易被察觉，严重时可以清晰的看到一条萎缩性沟状折痕（如下图箭头指示）[6、7]，这条线通常为白色，肤色较深的孩子可能颜色不明显。

变应性皱褶

图片来源：参考文献 [8]

伴发过敏性结膜炎表现

过敏性鼻炎与过敏性结膜炎的关系密切，在过敏性鼻炎的患儿中，大约 30%～71% 可伴发过敏性结膜炎[9]。我国过敏性结膜炎的患儿中过敏性鼻炎的发生率大约为 61%[10]。其多表现为眼睛瘙痒、流泪、红肿等症状。

过敏性结膜炎

图片来源：参考文献 [11]

过敏性黑眼圈

儿童过敏性鼻炎的患儿还可能会出现「过敏性黑眼圈」，这是因为鼻甲肿大、压迫，导致下眼睑的静脉回流不畅而出现的淤血和扩张，促使下眼睑肿胀发黑。

过敏性黑眼圈

图片来源：参考文献 [5]

不管是孩子出现了「类感冒」症状，还是以上典型面容特征，一旦怀疑孩子是过敏性鼻炎，不要犹豫，立即就医。

过敏性鼻炎目前还无法根治，但及早发现、干预和治疗，可以有效控制和缓解过敏症状，改善患儿的生活质量。

长期不干预，不仅可能影响孩子的生活质量，还可能合并其他的慢性疾病。

孩子有过敏性鼻炎

长期不干预

可并发多种慢性疾病

看似普通的过敏性鼻炎，时时刻刻影响着孩子的生活质量。

最让家长头疼的问题就是影响孩子的睡眠。因为鼻塞、鼻痒引起的呼吸不顺畅，可能导致孩子睡觉不安生、打呼噜，小宝宝还会出现半夜憋醒哭闹的情况，大人小孩都睡不安生。学龄期的孩子还可能因为频繁打喷嚏、流泪等症状，影响学习状态。

除了眼前的问题，因鼻、鼻窦、 口腔、中耳间有通道相交通，长期的慢性过敏性鼻炎还可能会合并鼻窦炎、支气管炎、咽炎、中耳炎、眼结合膜炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、睡眠呼吸障碍等一系列疾病发生 [1]。

图片来源：站酷海洛

在我国，约有 35% 的过敏性鼻炎患儿会合并哮喘 [12]。有 12.4%～21.2% 的过敏性鼻炎患儿会合并出现腺样体肥大［13］。腺样体肥大可能加重过敏性鼻炎患儿症状的严重程度，延长症状持续时间。

应对过敏性鼻炎

预防大于治疗

回避过敏原

过敏性鼻炎的始作俑者就是「过敏原」，尽可能回避或减少明确的过敏原和刺激物，是预防儿童过敏性鼻炎最好的措施。

孩子具体对什么过敏，可以到医院做过敏原检测，也可以在生活中观察，看孩子接触什么物质后容易产生过敏的症状，很可能就是对这些物质过敏。我们整理了一份常见过敏原信息，可以帮大家排查。

不同年龄段常见过敏原 [14]：

婴儿：婴儿 和 2 岁内的孩子很少出现过敏性鼻炎，多是食物过敏，有些食物过敏会合并鼻部症状，进食后有鼻塞、鼻涕、喷嚏等表现，常见的过敏原为牛奶、鸡蛋；

幼儿及以后：不同地区有所不同，逐渐开始对动物皮屑、尘螨、植物花粉、霉菌等开始过敏，随着年龄增大，过敏比例逐年增加。

不同地区常见过敏原 [15]：

华南地区：屋尘螨为主；

西北地区：艾蒿、豚草和蒲公英花粉为主；

中部地区：粉尘螨、屋尘螨、艾蒿、德国小蠊、榛树、藜属，青霉属、动物皮屑。其中尘螨在所有年龄组中致敏率最高，粉尘螨比屋尘螨更普遍。艾蒿为最常见的室外致敏原。

如何回避过敏原：

● 如果是对花粉过敏，春秋季空气中花粉较多时，应尽量减少外出，外出时戴好口罩和眼镜。已经明确过敏花粉品种的，可以关注「花粉预报」，进行规避。

● 如果是对尘螨过敏，就要保持家庭干净整洁。被子、枕头要经常用太阳晒一晒。在给孩子挑选床品时，尽量避免羽绒填充或者毛绒绒面料的，以免更容易滋生尘螨，也可以使用防尘螨的床罩、被罩，阻隔孩子与螨虫接触。家中地毯、毛绒玩具要注意时常清洁。

● 如果孩子对动物皮屑过敏，最好就不要养宠物了。实在想养，要注意及时清洁动物皮屑、分泌物等，减少与孩子的亲密接触。

● 如果孩子对霉菌过敏，做好空调的定期清洁，保持室内干燥，适当的降低房间的湿度，以减少真菌繁殖。

预防性用药

如果无法避开过敏原，且孩子总是在固定季节出现鼻部症状，可以在过敏季开始前使用相关药物（2 岁以上）进行预防性用药，帮助孩子在整个过敏季更舒适。

● 生理盐水洗鼻

每日洗鼻 1～2 次，清除鼻腔内的鼻涕、过敏原、各种炎性介质，以预防和减轻炎症反应。

年纪较小的孩子可以使用生理盐水喷鼻，大点孩子可以使用洗鼻器洗鼻子。如果无法洗鼻，海盐水喷鼻也能起到一定作用。

● 预防性用药

一般情况下，抗组胺药在过敏季节开始前数天或者一周使用（国内指南建议提前 2～4 周），激素类药物在过敏季节开始前数天到 2 周使用。

药物治疗

目前治疗儿童过敏性鼻炎的常用药有以下几种[1]：

用药小 Tips：

1. 具体用什么药，用药量和用药时长，得看医生的具体诊断，千万不要自己随便用药。

2.症状减轻或暂时消失 ≠ 过敏性鼻炎好了，不要见「好」就收，擅自停药。

3. 有些家长很担心激素的副作用，所以抗拒给孩子用激素药，这其实是错误的哦～鼻喷激素主要是作用在鼻腔粘膜上，起到局部的治疗作用，真正进入血液被人体吸收利用的部分极少。临床上推荐给 2 至 3 岁幼儿使用的鼻用激素，对儿童生长发育的影响可以忽略不计。需要注意的是使用鼻喷时的手法，要向鼻翼两侧喷，避免鼻中隔灼伤。

无论是大人还是孩子，过敏性鼻炎已经成为困扰日常生活的常见疾病。

虽然目前尚不能彻底治愈，但是如果我们能够做好预防措施，及时就医，积极干预和治疗，基本可以得到长期的控制和改善，有效地减少复发，让娃少遭罪，家长也能松口气。

参考文献

[1] 儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、小儿学组中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022,57(4) : 392-404. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20220303-00092

[2] 变应性鼻炎:临床表现、流行病学以及诊断. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/allergic-rhinitis-clinical-manifestations-epidemiology-and-diagnosis?

[3] Charles Frank Schuler IV, Jenny Maribel Montejo,Allergic Rhinitis in Children and Adolescents,Pediatric Clinics of North America,Volume 66, Issue 5,2019,Pages 981-993,ISSN 0031-3955,ISBN 9780323678926

[4] de Groot H, Brand PL, Fokkens WF, Berger MY. Allergic rhinoconjunctivitis in children. BMJ. 2007 Nov 10;335(7627):985-8. doi: 10.1136/bmj.39365.617905.BE. PMID: 17991980; PMCID: PMC2072026.

[5] Ramot Y, Maly A, Zlotogorski A, Nanova K. Atypical "allergic crease". J Dermatol Case Rep. 2010 Dec 19;4(3):36-7. doi: 10.3315/jdcr.2010.1054. PMID: 21886747; PMCID: PMC3157813.

[6] MYERS WA. The "nasal crease". A physical sign of allergic rhinitis. JAMA. 1960 Oct 29;174:1204-6. doi: 10.1001/jama.1960.63030090021017c. PMID: 13727252.

[7] Stoevesandt J, Hamm H. Transverse nasal novelties: a critical re-evaluation of the "allergic salute". Eur J Dermatol. 2013 Jul-Aug;23(4):526-7. doi: 10.1684/ejd.2013.2067. PMID: 24002541.

[8] Zhang B, Ma L. Transverse Nasal Creases[J]. New England Journal of Medicine, Massachusetts Medical Society, 2021, 385(24): 2281–2281.

[9] Leonardi A, Castegnaro A, Valerio AL, et al. Epidemiology of allergic conjunctivitis: clinical appearance and treatment patterns in a population-based study[J]. Curr Opin Allergy Clin Immunol, 2015, 15(5): 482-488. DOI: 10.1097/ACI.0000000000000204.

[10] Feng Y, Wang X, Wang F, et al. The prevalence of ocular allergy and comorbidities in Chinese school children in Shanghai[J]. Biomed Res Int, 2017, 2017: 7190987. DOI: 10.1155/2017/7190987

[11] https://allergyfacts.org.au/allergy-anaphylaxis/allergic-conjunctivitis

[12] Kou W, Li X, Yao H, et al. Meta-analysis of the comorbidity rate of allergic rhinitis and asthma in Chinese children[J]. Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 2018, 107: 131-134. DOI: 10.1016/j.ijporl.2018.02.001.

[13] Dogru M, Evcimik MF, Calim OF. Does adenoid hypertrophy affect disease severity in children with allergic rhinitis? [J]. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2017, 274(1): 209-213. DOI: 10.1007/s00405-016-4196-x.

[14] 张建华. 儿童过敏性鼻炎和哮喘规范化诊断与治疗 [J]. 临床儿科杂志,2010,28(8):796-800. DOI:10.3969/j.issn.1000-3606.2010.08.028.

[15] 王孟, 郑铭, 王向东, 等. 中国过敏性鼻炎流行病学研究进展 [J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科,2019,26(8):415-420.

[16] Okubo K, Kurono Y, Fujieda S, et al. Japanese Guideline for Allergic Rhinitis 2014[J]. Allergol Int, 2014, 63(3): 357-375. DOI: 10.2332/allergolint.14-RAI-0768.

本文专家

孔令凯

合作专家

中国人民解放军第二军医大学儿科学硕士

卓正诊所儿科主治医生

潘春晨

审核专家

中国科学技术大学附属第一医院

耳鼻咽喉头颈外科主治医生

策划制作

策划：燕嬷嬷

监制：大力

排版：月饼

题图来源：站酷海洛