广州走出基层公卫治理新路径|优质医疗资源|天河区|广州市|黄埔区

广东省广州市地处中国“南大门”，流动人口众多、对外交流频繁，加之气候温暖潮湿，成为传染病防控的重要“战场”。今年5月以来，广州市陆续发现多例本地和输入登革热病例。广州市公共卫生委员会高位推动、统一指挥，提速本地疫情处置响应，成效显著。相较去年同期，今年新增本地病例数明显减少。疫点处置第4天、第7天，核心区蚊媒密度达到低风险及以下的疫点比例分别为77.0%、89.5%，均明显高于往年水平。数据变化体现出广州市高质量推进基层公共卫生治理体系建设的成效。

构建四级公卫治理体系

2021年，广州市创新建立市、区、镇（街道）、村（社区）四级公共卫生委员会体系。广州市公卫委办公室负责人介绍，这一架构通过四级联动、横向融合，形成一个紧密、立体、与国家中心城市责任担当相匹配的公共卫生体系，进一步提升了公共卫生工作效能。

据介绍，该市四级党政主要领导任本级公卫委第一主任和主任，统筹协调公共卫生治理工作。按照“市规划、区组织、镇（街道）实施、村（社区）配合”原则，各级公卫委按照“保障公共卫生安全、促进卫生健康服务、推动群众参与”的工作思路，大胆实践。该市海珠区、天河区、花都区、黄埔区、增城区等区将公卫委建设工作纳入街道绩效考核指标，确保公共卫生体系高效运行。

“各区、各级公卫委虽资源、特色不相同，但都能因时因势盘活资源，将资源优势转化为发展优势，形成‘一村（社区）一亮点’‘一镇（街道）一特色’‘一区一品牌’。”广州市公卫委办公室负责人介绍，全市11个区、176个镇（街道）、2831个村（社区）已成立公卫委，覆盖率达100%。截至今年8月，广东省博物馆等150多个单位及志愿者团队成立公卫委，政府主导、专业支撑、部门协同、全社会参与的全市四级公共卫生治理体系基本形成。

三年三步走

2022年至2024年，按照“三年三步走”策略，广州市公卫委持续推进基层公卫委建设。2022年，广州市选取23个镇（街道）开展党建引领好、体系建设好、制度创新好、公卫服务好、群众反映好“五好”基层公卫委试点创建；2023年，在全市176个镇（街道）开展全面建设；2024年，深入推进“五好”基层公卫委建设。基层公卫委建设的高质量推进，为保障居民健康发挥了基础性作用。

2023年10月，在黄埔区公卫委开展的一项面向45～74岁人群的粪便基因检测大肠癌社区免费筛查活动中，62岁的王姨及其丈夫均初筛阳性。

为精准确定病情，社区公卫委工作人员为两人预约免费肠镜检查。王姨的丈夫被确诊为患有多发息肉，需肠镜切除。王姨被确诊为早期大肠癌，好在发现及时，有很大的治愈机会。随后，王姨接受了手术治疗，逐渐恢复了健康。

如今，王姨不仅能够打乒乓球、跳舞，还成为宣传大肠癌筛查的积极分子，以自己的经历动员球友、邻居积极参加筛查。“早点查，有问题早点治。如果我没参加筛查，等身体出现症状再去医院，就可能晚了。”王姨说。

“在高质量完成基因检测大肠癌免费筛查项目中，黄埔区公卫委的组织发动提供了有力保障，这也让基层医务人员可以专心做好医疗卫生服务和质控工作。”黄埔区公卫委建设工作专家指导组成员黄惠梅介绍，黄埔区采取“互联网﹢三级公卫委”模式推进项目落实。各镇（街道）、村（社区）公卫委协调公共卫生人员、社区网格员、志愿者，结合信息化手段，进行精准动员，推动筛查服务进社区，大大提升了居民对大肠癌预防与筛查的认知度。2023年至2024年，该项目仅用两个半月即完成1.5万人粪便基因检测初筛，6个月完成初筛阳性居民肠镜检查工作。此举为推动广州市实现慢性病防控高质量发展提供了更丰富的经验。

“建设‘五好’基层公卫委最关键的落脚点是‘群众反映好’，只有‘公卫服务好’才能让群众更有获得感、幸福感。”广州市公卫委办公室负责人表示，全市各级公卫委加强普惠性、基础性、兜底性民生建设，持续完善居民最关心最直接最现实的民生服务，提升医疗服务可及性和公卫服务惠民性。目前，广州市高血压患者规范管理率和糖尿病患者规范管理率分别达到67.22%和66.76%，适龄儿童免疫规划疫苗接种率达100%，居民健康素养水平达到40.69%。

纵向联合横向联动

曾金泉是广州体育职业技术学院体能训练专业的一名学生，也是天河区长兴街道孩子眼里的“哥哥教练”。他经常参加街道、社区公卫委组织的趣味体能活动，带着亲子家庭玩乒乓球接力、拉力绳等体育游戏。在与亲子家庭游戏的欢声笑语中，曾金泉和他的队友会提醒孩子们纠正不规范的动作，避免运动损伤。

长兴街道公卫委副主任刘志峰介绍，2023年，街道公卫委与广州体育职业技术学院、广东省城市技师学院等院校深化共建互促，依托院校专业特色，组建健康科普志愿服务队，深入街道12个社区开展公共卫生相关服务，至今已累计选派师生志愿者500余人次，志愿服务时长达2000多小时。街道还与院校签订共建协议书，建成“两基地两服务队一驿站”，形成长效机制。

跨界融合，促进共建共治共享，引导社会主动参与，是广州公共卫生治理模式的关键举措之一。该市建立公卫委“区区联动”合作模式。海珠区先行先试，已分别与荔湾区、增城区搭建共建桥梁，签署联动协议，实现跨部门协同，构建区内纵向联合、区外横向联动的公共卫生合作发展新格局。