针对近期网上举报的无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保问题,国家医保局和江苏省医保局高度重视,派出飞行检查组于9月23日上午进驻无锡虹桥医院开展专项飞行检查。江苏省医保部门联合卫健部门采取省市联动的方式,抽调骨干力量组成20个检查小组,举一反三对无锡市定点医院和药店进行检查,并针对曝光的问题在全省范围内开展全面排查,发现一起,严惩一起。
目前,无锡市医保局根据协议管理规定,已经作出与无锡虹桥医院解除医保服务协议的处理;当地公安机关已立案侦查,医院有关人员已被控制,后续将依法严肃处理。
此前报道,无锡虹桥医 院放射影像科医生实名反映,从去年开始,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,他们既没在医院拍过片子,也没有放射影像科归档的影像号,病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。 放射影像科的医生怀疑,医院涉嫌伪造病历, 骗取医疗保险。
9月22日凌晨,江苏省无锡市医保局就近期媒体报道的无锡虹桥医院涉嫌骗保一事做出情况通报,称已根据举报线索受理调查、初步查实,并于8月30日行政立案;目前正会同公安、卫健等部门进行全面彻查,将依法依规严肃查处。具体通报内容如下:
近日,江苏省无锡虹桥医院放射影像科朱医生实名向总台中国之声新闻热线400-800-0088反映,从去年开始,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。这些病历全都由医院体检中心陈医生完成,而这名医生并没有操作放射影像科CT、核磁共振仪的权限。
△朱医生2024年3月拍摄的问题病历,有根据影像诊断的相关内容,却没有影像和影像号。
朱医生怀疑医院涉嫌伪造病历,骗取医疗保险。今年3月,他将没有影像号的病历拍照留证,向医院上级管理部门实名举报。在等待调查结果时,他举报的这些病历又有了影像号和片子。
△被举报后,补的虚假影像和虚假影像号
随之,朱医生发现了更多问题,包括:
■ 多名患者和他人影像高度相似
△72岁的杨某某、62岁的邱某某与25岁的叶某,三人的片子几乎一模一样
■ 1分钟内做2次核磁共振检查
△1分钟内2次MRI(核磁共振成像)的记录
■ 影像与诊断左右方向对应错误
△影像显示右侧,病历写为左侧
就在朱医生把这些新情况向上级主管部门反映后,他和同事们又发现,放射影像科已无权限查看2023年8月之前的影像,院方给出的理由是系统升级导致的错误。
朱医生带记者来到放射影像科办公室,记者看到系统内被举报的病历都已无法打开。
来源:央视新闻、南方都市报、新闻晨报
编辑:周晓雪 莫开井
编审:顾婷婷
终审:周健军
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