前天的文章写的无锡虹桥医院骗保的事情没想到这么快就迎来了新的通报。

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这无疑是一个大快人心的好消息,虽然这个消息本可以更早一些。

因为举报人朱成刚大夫3月份就已经向无锡医保局进行了实名举报。

但前后拖了大半年硬是没动静。结果被媒体曝光以后,医保局凌晨火速出公告。

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结果呢,不到两天的时间,官方就再次通报无锡虹桥医院骗保情况基本查实,医院法人、院长等 15 人已被采取刑事措施。

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咱们是得夸他效率高还是效率低呢。

总感觉像是薛定谔的效率,只有媒体介入报道,舆论发酵,冲上热搜,原来云遮雾绕的事情才能坍缩出一个结果,不然就一直处于非真非假的状态。

昨天央视还在东方时空进行了专题报道,里播出的内容也十分搞笑,比如举报医生拿着详实的举报材料实名举报以后,结果医保部门不认可,认为时间太长,举报材料过多,涉及人员过多,无法认定。

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咱们也是头一次见到有主管部门,是因为嫌弃举报材料太多而认定不了事实的。

然后等到国家医保局的检查组进驻到医院的时候,发现很多资料没了,一问就是不知道为什么不见了。

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那国家医保局的工作人员显然见惯了这种小把戏,于是起手就直接定义为销毁医保电子信息

国家医保局基金监管司监管处处长 袁辉:因为以前他的举报都有,现在没了,肯定已经把数据销毁了,按照医保基金金融监管条例的40条第二款,算是销毁医保电子信息。

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然后,你们说医院销毁罪证吧,还销毁的不彻底。

朱医生表示,在他举报后,放射科的医生工作电脑和工作账号就失去了打开患者检查记录的权限。

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但是用笨办法一个一个地找雷同的,还能用。

然后飞行组的专家也用这个办法,掉出2023年的问题信息记录,嗯,果然可以……这就主打一个销毁罪证,但又没完全销毁。

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若说央广的记者是揭开了医院骗保的冰山一角,那央视的记者报道便是将骗保之事锤得死死的。

仅仅两天,国家医保的飞行检查组便查明了骗保真相,一鼓作气擒获了15名涉案人员。

看到这里我们不禁要问,这究竟是检查组的专家们慧眼如炬,还是当地的有关部门被什么蒙蔽了双眼呢?

但是,我个人认为医院要查,医保局的某些人更要查,而且查处以后效果要比单查一个医院要得多。

医院里能揪出来的只是小杂鱼,民营医院骗保的事,医保局一点都不知道,可能性不能说是0,但也高不到哪里去。

如果只处理这家医院的相关人员,没有任何医保局的ld被处分,本质上就是治标不治本。

现在无锡医保局发公告表态,但最终的调查结果会如何,尚未可知。

但从央视的报道以及此次行动的迅速果断来看,医保局作为主管部门,若想轻松过关,恐怕是难上加难。

不过我倒是有个建议,以后对这种欺诈骗保举报人的奖励力度能不能提升到一个让人艳羡的程度。

再说回民营医院骗保这事情。

医保政策确实一视同仁,给三甲医院这个月2000万额度,超过了的那就欠着或者不给了,三甲医院很快就用完2000万……

但是民营医院哪怕只有500万额度,也得拉病人来凑数才用得完

核心就是与公立医院病人基数相比差距太大,但是医保额度的分配又并不完全是按照病人多少来的。

无锡虽然地方不算大,民营医院可超过了300家。前两年的医疗反腐风暴吹了这么久,最后是不是要吹到民营医院了?

毕竟,莆田系已在这片土地上深耕多年。

没错,此次风波中的无锡虹桥医院,正是莆田系的一员。

追溯无锡虹桥医院的背后,你会发现其股东乃上海美迪亚医院投资集团,而此集团正是由莆田系的陈氏兄弟——陈国兴与陈国雄所掌控。

尽管两人后来声称已退出管理,但背后是否仍有千丝万缕的联系,我们却不得而知。

再说这上海美迪亚医院投资集团,其投资的医院可不止无锡这一家,在江浙沪地区,能查到的就有九家之多。

同属此集团的昆山医院,也已被当地卫健委立案调查。

更值得一提的是,美迪亚集团旗下的各家医院,都曾多次受到行政处罚的“关照”。

最近的一次,就在今年的9月5日,昆山虹桥医院因行政违规,被处以警告并罚款11.35万元;

同一天,无锡虹桥医院也因病历记录不实等问题,被警告并罚款1.4万元。

此外,美迪亚集团还因医疗纠纷多次被诉诸法庭。昆山虹桥医院有3起、无锡虹桥医院有1起、深圳港龙医院有1起、杭州天目山医院有4起、上海闵行虹桥医院更有5起之多。

由此可见,这恐怕已非一两家医院的问题,而是有可能牵一发而动全身,拔出萝卜带出泥。

最终会波及多大的范围,牵扯到多少人,我们只能拭目以待了。

写在最后

写在最后

讲真,无锡虹桥医院那档子骗保的事儿能浮出水面,全靠影像科的朱医生挺身而出,实名揭露。

我猜,朱医生那会儿,心里头压根儿就没琢磨着啥奖赏不奖赏的,纯粹是出于一股子质朴的正气。

不过话说回来,即便如此,咱们也得把奖励机制给提上去,还得大张旗鼓地宣扬这事儿。

说白了,朱医生那是高风亮节,不图啥物质上的回报。

可咱们要想让更多骗保的狐狸尾巴露出来,就得给举报的人大大的甜头,得让它成医务工作者眼里的“大红包”、“金疙瘩”。

你想啊,奖励个人,几十万顶天了,可那些骗保的医疗机构,给国家造成的损失,几百万都算是“小打小闹”,上亿那都是家常便饭。

咱们不能指望那些还没露馅儿的骗保机构,都能碰上朱医生这样的“良心发现”。

毕竟,举报这事儿,对个人和家庭来说,风险可不小。

那些象牙塔里出来的知识分子,哪会想到自己所在的医院在当地有多大“能耐”。

万一“举报被按下去了”,那对医务工作者来说,岂不是噩梦的开始?所以,更多的人还是选择沉默是金。

所以,我们必须用更高的奖励机制,正面激励更多的医务工作者勇敢站出来。

英雄,就应该得到重赏和尊重。

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