这件事的起因,是涉事医院一名放射科医生在医院系统内发现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历。
这些人既没在医院拍过片子,也没有放射影像科归档的影像号,但病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。
出于职业敏感,这名医生继续翻查了一些病人的CT片。
结果真就发现了问题。
25岁、62岁、72岁,三个不同年龄的患者,所拍的胸部CT片竟然一模一样。
更离谱的是,三张CT甚至还戴了同样的项链。
这种情况只有一个解释。
那就是三个病人的身体构造一模一样,然后当天还都带了同款项链,以同一个姿势拍CT。
可天底下哪有这么巧合的事?
讽刺的是,电影《周处除三害》中有个类似桥段,就是里面的尊者为了骗钱,不管大人小孩,都用同一张CT片。
这是艺术照进现实吗?
关键这所医院有问题的,还不止CT片。
发现问题的医生说,数据显示有患者在正常做核磁共振检查之后1分钟内,另有患者做了核磁。
但医院的仪器做一次腰椎核磁共振至少要花10分钟至15分钟。
1分钟,怎么可能做完一个核磁共振呢?
而在接连发现类似离谱问题后,这名医生和同事就把情况反馈给了上级部门。
然而,就在这之后,更离谱的事情出现了。
他们发现自己所在的放射影像科再无权限查看2023年8月之前的影像。
搞笑的是,院方给出的理由是系统升级导致的错误。
于是,他们只能实名举报了医院。
不得不感叹,这几名医生真的太勇敢了。
因为他们在明,违法者在暗。
且背后可能不止是涉及几个人、一所医院的问题。
而根据无锡市医保局的最新通报,目前涉案医院已停业,院长等15人被采取刑事强制措施。
更细思极恐的是,调查人员到医院调查时,发现影像学检查人工登记记录本不翼而飞。
事情已经曝光了,这些人怎么敢的呢?
而该医院很多影像学记录和病历,在登记时删除、权限屏蔽、登错科室等混乱情况,也无形中增加了调查难度。
这些“猫腻”的操作,是不是进一步坐实了“骗保”的存在呢?
希望相关部门能彻查到底。
当然,这不是医院这些地方第一次被曝出“骗取医保”的丑闻了。
据不完全统计,2021年至2023年,全国法院一审审结医保骗保犯罪案件共计1213件。
2021年审结306件;2022年审结407件;2023年审结500件。
也就是说,整体案件数量是逐年增长的,且增幅较大。
更令人震惊的是,很多骗保案都已经呈现分工明确的团伙作案、职业化骗保趋势。
比如2023年重庆警方通报的一起重特大诈骗医保基金案中,涉案的两家医院,从上到下全员恶人,全链条造假。
这些人以“看病不花钱、吃住不掏钱”为诱饵,引诱老年人和建档立卡贫困户住院。
从院长到医生,再到护士、护工,各科室协同合作,甚至每个月还有拉人指标、奖惩机制。
被捕时,他们骗取的国家医保基金已经高达3.3亿元,涉案人员更是有上百人。
说白了,这已经不是哪一个医院、哪一个医生的问题。
而是渗透整个医疗行业的系统性问题。
而除了“挂床住院”、“小病大治”等操作,还有一条不住院也能“薅医保羊毛”的线。
那就是“回流药”。
我们正常人开药是为了治病,但有一些人开药是为了赚钱。
简单点说,就是“职业开药人”和药贩子、药店、诊所等机构相勾连。
“开药人”频繁开药进行报销套取医保资金,然后“药贩子”再将药回流到市场中,以“低买高卖”实现牟利。
有人可能会问了,如果这些药卖不出去怎么办?
调查发现,这些“回流药”被堆积在阴暗潮湿的地下室或者仓库,有的甚至临近保质期还被不法分子“倒卖”。
而在央视曝光的一起医保诈骗案中,涉案人员被抓时,查处的药品更是近30吨。
为什么这些人可以如此肆无忌惮?
事实就是,这背后早已形成了完整的灰色产业链。
而参与主导的可能都不是别人,就是某些医院的院长、医生。
就拿这次事件来说,如果不是院内医生实名举报,这些“骗保”勾当我们普通人能发现吗?
国家医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,这本来是为人民群众健康保驾护航的专款专用的专项资金。
可总有不法分子把它当成了所谓的“唐僧肉”,大肆敛财、变相牟利。
但这些人的所作所为,绝不仅仅是谋财,更是害命!
而所有人都是受害者。
既然事情已经曝光,那必须抓住这些藏在医疗行业的蛀虫!
决不能放过拿生命牟利的恶魔。
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