我是来自四川省成都市天府新区兴隆街道的居民张黎，一次怀孕生产，不但体会了初为人母的喜悦，更体会了家庭医生如师如友如家人般无微不至的关爱。
我居住在兴隆社区，是四川天府新区兴隆社区卫生服务中心的家庭医生签约服务对象。2023年11月10日，家庭医生代青和张燕两位医生得知我怀孕的消息，第一时间电话联系我，询问我孕期情况并为我建立档案纳入孕期管理。在此后的随访管理中，发现孕中期“橙色高危”，代医生为我建立“高危个案”纳入高危管理，即时联系了上级专家会诊，通过医联体双向转诊绿色通道顺利的将我转诊到上级助产医疗机构继续孕期产检。整个过程没有让我和家人挂号、预约、检查等东奔西跑，快捷、高效的“一站式”服务，让我感受到家庭医生与我不是朋友胜似朋友，宛如我身边的“健康专业好友”，随时提供健康帮助。
转诊上级助产医疗机构产检期间，代医生定期打电话关心我孕期产检情况，指导孕期注意事项。2024年5月22日，代医生随访得知胎儿偏小，且胎监提示胎儿轻度缺氧时，耐心为我讲述胎儿偏小的注意事项，如何监测胎动了解胎儿宫内情况、如何科学合理饮食等等健康知识，其后还多次打电话了解情况、指导生活知识。
6月6日孕33+1周产检，因妊高症、胎儿发育迟缓等多项高危因素，助产医院建议住院治疗，但因家里经济原因我拒绝了入院。代医生和张医生得知此消息后，立即协同社区干部上门了解具体情况，并监测我和胎儿情况（血压150/94mmHg、胎心136次/分）。了解到我确因家庭经济困难，无力承担医疗费，代医生主动联系上级助产医院为我申请了“先诊疗后付费，零押金入院”，解决我的燃眉之急。
第二天早上，张医生一行人一大早就上门，准备送我去住院，我是又想去又怕去，拉着张医生的手哭诉着说：“丈夫不同意住院，因为入院时不缴钱，出院家里也拿不出那么多钱啊！”此时监测我的血压为199/124mmHg、胎心152次/分，张医生给我服了降压药后安慰说：“不用担心，有我们家庭医生和街道社区干部在，会竭尽全力确保你和肚子里孩子的安全。”此时，街道领导和张医生考虑到我的情况十分危急，不能再耽搁了，急需住院治疗才能确保母婴安全，于是破例为我申请2万元紧急困难救助资金解决住院的后顾之忧。
最终在社区卫生服务中心、街道和社区共同帮助和全程护送下，15:40安全到达四川大学华西妇产儿童医院，并于18:20急诊剖宫产一体重1330g女活婴，此刻张医生一行人如释重负，脸上流露出欣慰的笑容。看到母女平安，丈夫非常激动，握着张医生和街道社区干部的手说：“谢谢你们，你们简直就是我们一家子的救命恩人啊！”躺在病床上的我，也情不自禁的流下了眼泪，可以说是喜极而泣，但更是感动的流泪。感谢家庭医生一如既往的贴心服务和专业帮助，让我感觉到她们不仅是医生，更像是我的姐妹和家人，让我倍感家的温暖。
6月13日，两位家庭医生到家中进行产后随访，细心的帮我和孩子做了检查，看到我和孩子的情况良好她们非常高兴，并耐心细致地为我讲解了科学坐月子、进行纯母乳喂养、护理腹部伤口、新生儿脐部护理等产后科普知识，让我焦虑不安的心又得到了很好的慰藉。此时，我感觉到我的家庭医生不仅是我的朋友我的家人，也是我健康生活的良师！
这是张黎女士的生产日记。张女士的高危孕产妇个案管理案例，只是兴隆社区卫生服务中心家庭医生团队日常工作的一个缩影。中心探索“全专结合”的家庭医生管理模式，开展“5+1”生育保健服务，将辖区育龄妇女婚前、孕前、孕期、产后和儿童5个时期纳入规范健康管理服务。通过全面摸排辖区孕情，将孕产妇的基本情况、高危因素、产检结果、产时产后等信息建立个人管理档案。对高危孕产妇成立管理专班，制定追踪管理专案，定期更新和数据分析，及时掌握孕情变化，为精准管理提供依据。家庭医生团队通过电话、微信、上门等方式，对孕产妇健康情况实时进行密切追踪管理，确保辖区每一位孕产妇随访管理、住院分娩、产后访视实现三个100%，切实有效的夯实母婴安全管理措施，助力天府新区妇幼健康工作高质量发展。
（四川天府新区兴隆社区卫生服务中心 张小凤）
编辑：朱红剑 王见 校审：郑艳玲
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