近日，英国知名医学期刊《柳叶刀》
刊载的一篇论文中发出警告
今后25年内
全球可能有超过3900万人的死亡
直接关联细菌对抗生素产生耐药性
其中老年人面临的威胁最大
这一惊人预测由一支国际顶尖研究团队共同完成，他们在接受媒体采访时，强烈呼吁全球社会正视并紧急应对这一日益严峻的公共卫生危机。
1990年至2021年
每年100多万人死因直接关联
这项研究基于全球204个国家和地区各年龄段共5.2亿人的数据，包括就诊记录、死亡记录和抗生素使用情况。由多国研究人员参与的全球抗生素耐药性研究项目在这些数据基础上评估了22种病原体、84种病原体与药物的组合以及11种感染综合征，如脑膜炎等，得出上述结论。
研究人员发现，1990年至2021年间，全球每年有超过100万人死因直接关联抗生素耐药性，与抗生素耐药性间接关联的死亡人数年均达471万。
如不采取措施，照目前趋势推算，今后几十年抗生素耐药性相关死亡人数将稳步增加，预计2025年至2050年间，共有超过3900万人的死亡直接归因于抗生素耐药性，间接关联的达1.69亿人。
到2050年
70岁以上抗生素耐药性死亡人数将翻一番
从年龄上看，1990年至2021年间，全球5岁以下儿童因抗生素耐药性死亡的人数下降了50%，而70岁及以上老人的死亡人数增加逾80%。
研究人员指出，5岁以下儿童死亡人数下降，适逢全球加强对婴幼儿采取疫苗接种等预防感染和控制措施，人口老龄化和老年人更易感染等原因则导致老人面临的风险上升。
研究人员预计，未来几十年仍将延续这些趋势。到2050年，5岁以下儿童的抗生素耐药性死亡人数预计将减少一半，70岁及以上人口的死亡人数将翻一番多。
论文作者之一、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校研究人员凯文·生田（音译）提醒，虽然婴幼儿感染人数下降，但由于细菌耐药性增强等原因，一旦受到感染，治疗难度就会上升。而人口老龄化也在推升老人面临的风险，因此“现在是时候采取行动，保护世界各地的人免受抗生素耐药性威胁了”。
抗生素耐药性有地区差异
中低收入国家和地区风险尤其大
依据这项研究，1990年至2021年间，全球范围因甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐药造成的死亡人数增幅最大，超过100%。革兰氏阴性菌的耐药性也特别值得关注。
另外，抗生素耐药性问题存在巨大的地区差异，其中，中低收入国家和地区面临的风险尤其大，撒哈拉以南非洲和南亚的抗生素耐药性相关死亡率尤其高，特别是耐多药结核病。
研究人员认为，尽快采取预防感染、接种疫苗、减少滥用抗生素、研发新药等措施有望避免最坏的情况发生。
研究团队对未来不同场景的建模显示，如果全球共同努力，改善对严重感染者的护理、帮助更多人获得抗生素药物等，预计2025年至2050年间可避免9200万人丧命。
抗生素是如何发挥作用的？
自20世纪以来，抗生素为人类抵御感染性疾病立下了赫赫战功。抗生素的出现不仅改善了人们的生活质量和健康水平，还改变了医学科学的发展方向。
抗生素是具有杀菌或抑菌活性的药物，是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）所产生的具有抑制其他微生物生长、生存的一种代谢产物，可治疗由细菌、真菌等所致的感染性疾病，是临床应用范围广、品种繁多的一大类药品。
很早以前，人们发现某些微生物对另外一些微生物的生长繁殖有抑制作用，并把这种现象称为抗生。随着科学的发展，人们终于揭示出抗生现象的本质，从某些微生物体内找到了具有抗生作用的物质，并把这种物质称为抗生素，如青霉菌产生的青霉素、灰色链丝菌产生的链霉素等。后来，人们进一步完善了抗生素的定义，即由某些微生物在生活过程中产生的、对某些其他病原微生物具有抑制或杀灭作用的一类化学物质。
抗生素的用药范围很广，对许多微生物比如细菌、衣原体、支原体、螺旋体以及其他致病微生物及恶性肿瘤细胞都有着抑杀作用。
抗生素耐药性是如何产生的？
抗生素虽然能有效地防治人类的疾病，但过量使用抗生素会抑制体内的有益菌，使肠道菌群失衡，引起疾病。重复使用一种抗生素，可能会使致病菌产生抗药性，如某些地方耐药的金黄色葡萄球菌，已达80%～90%。
随着时间的推移，抗生素耐药性问题日益严重，已成为全球公共卫生的一大隐患。
抗生素耐药性是指致病微生物发生变化，对能杀死它们的抗生素产生耐药性。
细菌对抗生素有耐药性，其实是由于人体内产生了一种耐受抗生素的新型细菌，这种不受抗生素作用的细菌在有抗生素的环境中也可以继续生长繁殖，而原本会被抗生素杀死的细菌体反而无法继续生长繁殖。
一直使用抗生素，人体内就一直在进行优胜劣汰的细菌筛选，这些筛选活动存留的耐药性细菌，又可以经我们的各种排泄物、分泌物释放到环境中或传到其他人身上。
滥用抗生素会导致什么后果？
抗生素耐药性的蔓延已成为悬在人类健康之上的达摩克利斯之剑，其影响范围之广、后果之严重，已远远超出我们的想象。
随着细菌对常用抗生素的抵抗力不断增强，许多曾经可以轻松治愈的感染性疾病如今变得难以控制，甚至可能演变为致命的威胁。
《柳叶刀》今年上半年刊载的论文显示，通过常规干预措施即可避免大量与之相关的死亡，尤其在中低收入国家。
随着抗生素的滥用，细菌逐渐适应并产生了抵抗，导致常见感染变得愈加难以治疗。
滥用抗生素还可能产生“杀不死”的“超级细菌”。“超级细菌”是一种耐药细菌，病人会因为感染而引起炎症、高烧、痉挛、昏迷、长脓疮和毒疱，甚至逐渐出现肌肉坏死，直至死亡，它几乎对所有抗生素都具有免疫力，最终让人们无药可用。
抗生素多应用于哪些领域？
抗生素耐药性的出现并非偶然，其背后的主要因素是抗生素的过度使用和滥用。
抗生素可应用于临床医学、农业、畜牧业等众多领域。在医学领域，抗生素药物作为一种基础用药，临床使用广泛。
在畜牧业领域，绝大部分的医用抗生素能有效地用于治疗禽畜的感染性疾病，如青霉素、链霉素、金霉素、土霉素、四环素等等，依维霉素则可作为抗虫剂。
在工业领域，抗生素可以用于防止纺织品、塑料、精密仪器、艺术品的发霉变质。此外，加入青霉素可以提高谷氨酸发酵的产酸率。
世卫组织呼吁停止对食用动物养殖过度使用抗生素。 新华社发
有资料显示，我国是抗生素药物的生产和使用大国，据不完全统计，我国门诊感冒患者约有75％使用抗生素，外科手术则高达95％，住院患者抗生素使用率为80％。
避免抗生素滥用，就个人而言，不要自行服用药物，用药时需咨询医生，遵医嘱用药。
来源：新华社、智慧生活报
编辑 | 陈逸蕙
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