“遵医嘱”是我们接受治疗时，非常重要的一件事。但经常有患者不遵医嘱，根据感觉自行判断，擅自停药或行动，导致疾病反复。前几天，患者王女士就吃了“不遵医嘱”的苦，致病情发生反复，幸亏文登区人民医院医生及时救治，病情才得以有效缓解。
患者腹部不适 被确诊结肠多发息肉
前段时间，王女士感觉腹部不适，便秘腹泻交替出现。于是，她在家人的陪伴下，来到文登区人民医院就诊。经详细检查，被确诊为结肠多发息肉。
“结肠多发息肉是指结肠黏膜上出现的突出于结肠肠腔的隆起样病变，且数量多于一个。”文登区人民医院胃镜室副主任毕明燕告诉王女士，多发结肠息肉大多无症状，随着息肉的生长，部分患者可有腹部不适、便血、腹痛、大便习惯改变等症状。
对于结肠息肉一般遵循早发现、早切除的处理原则，施行内镜下切除术是最佳治疗手段之一，可以有效防止其癌变。
切除息肉10余枚 “多动”患者不听话
在详细了解及沟通后，毕明燕为王女士进行了结肠镜下息肉切除治疗。术中切除息肉10余枚，且多为直径1cm—2cm大小，切除部位放置止血夹止血。手术过程顺利，平安返回病房。
由于切除息肉大且多，医护人员反复叮嘱王女士及其家属，一定要卧床休息3天，除下床大小便外，不可剧烈运动。王女士平时睡眠较少，有早起锻炼的习惯，第2天凌晨3点，王女士就睡不着了。醒来后，她没感觉到任何不适，所以就坚持要回家，不听家属和医护人员的劝阻，来回走动。
患者流血才知悔 医生理智除险情
当日早晨6时许，王女士排便时，发现流出不少新鲜血液，这才想起医生让她卧床休息的叮嘱，不由得后悔起来。毕明燕得知情况后，判断王女士是息肉切除后迟缓出血，立即让护士给其静脉注射止血药，同时通知内镜室做好准备，进行结肠镜检查。
检查过程中，发现全结肠有大量红褐色血液。于是，毕明燕自回盲部开始用生理盐水冲洗，同时发现有四处创面的止血夹脱落，创面有血痂。冲洗完毕后，重新放置止血夹，顺利解决了这次出血。
患者“老实”无意外 出院感激送锦旗
这下，王女士可老实了，再也不敢剧烈运动，老老实实遵照医嘱，卧床休息、按要求饮食。几天后，再无意外情况出现，王女士顺利出院。
“再也不敢了，没听医生的话，结果又白遭一次罪。”说起这次经历，王女士也后悔不已，“好在医生反应快，天不亮就赶到医院给我治疗，我非常感激，也挺不好意思的。”
为表达感激之情，王女士和其女儿为毕明燕和胃镜室全体医护人员送来了一面印有“精湛医术保健康 高尚医德为患者”的锦旗。
温馨提醒：切除息肉后，一定要遵守医嘱
针对王女士不听医嘱造成的病情反复，文登区人民医院胃镜室副主任毕明燕提醒广大市民，在接受治疗时，一定要严格遵守医嘱。切除息肉后，要注意以下事项：
1. 休息与活动：
（1）直径大于1cm息肉切除术后，3天内尽可能绝对卧床休息，减少活动，防止术后出血；
（2）直径小于1cm息肉切除术后或直肠息肉切除后，当天应绝对卧床休息，防止术后出血；
（3）如厕避免过度用力；
（4）术后3天至2周内可轻微活动，如室内外散步等，不出差、不旅行、不上班在家休息；
（5）术后1个月内避免剧烈运动、体力劳动，上班后不可久坐。
2. 饮食须知：
（1）较小息肉摘除后当日可喝水、饮用米汤之类流质食物；
（2）直径大于1cm息肉术后应禁食1天，第2天可饮水和流质饮食，第3天后进食米粥、烂糊面等之类的半流质饮食，1周后改为普食；
（3）术后1个月内尽可能吃易消化的米饭、面食、少吃粗杂粮。可吃易消化的肉类、牛奶和水果，可吃山药、冬瓜、萝卜、土豆等相对渣少的食物，少吃韮菜、芹菜、坚果等渣较多的食物，以减少粪便的量和硬度，减轻肠道的负担；
（4）避免饮酒、辛辣食物摄入，减少对胃肠道的刺激；
3. 如何排便：
（1）息肉切除后数日内是息肉伤口愈合的关键时刻，由于术前清肠和术后禁食流质等饮食的控制，可暂无大便或大便量较少，有利于息肉伤口残端的愈合；
（2）数日后如有便意感时，可正常排便，不要忍便，如厕时不要久蹲；
（3）术后一周恢复保持原先良好的每天排便一次的好习惯。如无便意感可用开塞露1支挤入肛门直肠诱导和辅助排便，大便干结者可口服乳果糖软化大便，不推荐使用番泻叶、果导等刺激性泻药。
另外，建议以下人群进行内镜检查：
①原因不明便血和持续性大便潜血阳性；
②存在下消化道症状，如：腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病；
③影像学检查发现可疑病变不能定性者；
④炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变的范围、严重程度以及治疗后的复查；
⑤结直肠良恶性肿瘤手术切除后的定期随访；
⑥肠癌高危人群的筛查。
姜坤 文/图
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