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糖尿病影响了数千万中国人，18岁及以上人群患病率高达11.2%。糖尿病不仅本身是一种疾病，还会引发多种慢性并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变等，严重危害身体各器官的功能和健康。

其中，糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病视网膜病变是处于工作年龄人群第一位的、不可逆性致盲性疾病，也是成人失明的主要原因。

糖尿病视网膜病变究竟是什么？有哪些症状？又该如何预防？我们今天就来了解下。

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什么是糖尿病视网膜病变？

糖尿病视网膜病变是一种损害视网膜血管、导致视力下降甚至失明的糖尿病并发症，其发病的确切机制仍未完全明确，通常认为与视网膜微血管损伤有关。

糖尿病患者长期处于高血糖状态，血液中过多的糖分会导致滋养视网膜的微小血管阻塞，从而切断其血液供应，形成微血管瘤，对微血管造成损伤。随着时间的推移，视网膜会长出新的血管，但这些新血管并不能正常发育，反而会对视网膜造成损害。

根据病情严重程度，糖尿病视网膜病变可分为两类：非增殖型糖尿病视网膜病变（新血管没有生长、增殖）和增殖型糖尿病视网膜病变（出现以下1种或多种体征，包括新生血管形成，玻璃体积血或视网膜前出血）。

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在中国糖尿病人群中，糖尿病视网膜病变患病率约为23%。其中，增殖型患病率约为2.8%，非增殖型约为19.1%。此外，糖尿病视网膜病变也可能会引发一些并发症，如白内障、青光眼及缺血性视神经病变等。

糖尿病视网膜病变可能出现这5种情况

在糖尿病视网膜病变的早期阶段，患者通常没有症状。随着病情的发展，患者可能会出现的症状包括：

  • 视野中出现漂浮的黑点或漂浮物，并且会随着眼球的转动而飞来飞去；

  • 视野模糊、视力波动；

  • 颜色分辨困难；

  • 视野中出现阴影或空白区域；

  • 视力下降，甚至失明。

哪些因素会增加糖尿病视网膜病变风险？

患有糖尿病的人，包括1型、2型和妊娠糖尿病，都有患糖尿病视网膜病变的风险；而且患糖尿病的时间越长，患糖尿病视网膜病变的风险就越大。

其他增加糖尿病视网膜病变风险的因素包括：

  • 随着时间的推移血糖水平控制不佳；

  • 高血压；

  • 高胆固醇；

  • 怀孕；

  • 缺乏及时的眼底检查；

  • 吸烟；

  • 亚临床甲状腺功能减退；

  • 遗传因素。

需要注意的是，未经治疗的增殖型视网膜病变患者，不建议怀孕。

糖尿病视网膜病变该如何预防？

对于糖尿病患者来讲，及时进行眼科检查；定期随访；良好控制血糖、血压和血脂；以及对视力问题进行早期干预等，可以有效预防糖尿病视网膜病变的发生。

2型糖尿病患者应在确诊后及时进行首次眼病筛查和其他方面的眼科检查；1型糖尿病患者应在确诊后的5年内应进行综合性眼病检查，及时发现是否患病，早发现、早治疗。

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对于首次检查后，没有患糖尿病视网膜病变的人，至少每1-2年进行复查；患有糖尿病视网膜病变的人，则应增加检查频率。具体的检查频率，要听从医务人员建议，避免错过。

管理糖尿病，通过健康生活方式、药物等方式，控制血糖，使其维持在相对正常水平。

控制血压和血脂。血压和血脂的良好控制可预防或延缓糖尿病视网膜病变的进展。应通过健康饮食、定期锻炼、减轻体重，以及在医务人员指导下服用药物等，控制血压和血脂水平。

戒烟。吸烟会增加糖尿病患者患各种并发症的风险，包括糖尿病视网膜病变。

注意视力变化。当糖尿病患者出现视力变化的症状时，应尽快就医检查、治疗。通常，早期规范治疗可以减少对视力的损害。

小结

总而言之，对于糖尿病患者来讲，除了要积极治疗糖尿病外，还应预防各种并发症的发生；当出现并发症后，应及时就医检查，听取医务人员建议，早发现、早治疗，以减对健康的损害，促进整体健康和生活质量的提升。

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参考资料

[1] Have diabetes? Here's how to save your sight. Retrieved Sep 26, 2024,from https://medicalxpress.com/news/2021-11-diabetes-sight.html

[2] Diabetic retinopathy. Retrieved Sep 26,2024,from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-retinopathy/symptoms-causes/syc-20371611

[3] Spotting the symptoms of diabetic retinopathy. Retrieved Sep 26,2024,from https://medicalxpress.com/news/2020-11-symptoms-diabetic-retinopathy.html

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）.

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