纠正措施报告单

不符合事实描述：

填写/日期：

纠正措施任务的下达：

①责任部门：

②要求：

填写人/日期： 审批/日期：

纠正措施的制定：

①原因分析（责任部门填写）：

②纠正措施的制定（责任部门填写）：

A. 责任人： b.预定完成日期：

C.制定的纠正措施：

编制/日期： 审核/日期： 批准/日期：

纠正措施的验证：

¨纠正措施已按期在 年 月 日完成

效果简述：

¨纠正措施未在规定时间内完成，推迟至 年 月 日完成

未完成原因：

¨其他

验证人/日期： 复核/日期：

纠正及预防措施报告

Corrective and Preventive Action Report

客户代码Customer Code 报告编号Report No.：

订单号 Order NO.

产品型号 Product model

产品批号

LOT#

提出部门 Release Dep.

责任部门 Responsible Dep.

责任人Responsible

发出人 From

发文日期 Initiation Date

目标日期 Target Date

问题描述Problem Description：

调查及根本原因分析Investigation & Root Cause Analysis

受影响产品Affected Lots：

责任人Responsible

目标日期Target date

纠正行动&临时措施（责任部门填写）

Corrective Action& Interim Corrective Actions:(for each separated action responsible and target date should be stated)

预防性行动&长期有效对策（责任部门填写）

Preventive Action (for each separated action responsible and target date should be stated)

有培训必要吗？（品质部确定）Is training required? (Quality to determine)

¨ Yes 附上培训记录编号 (Attach report or reference report #.)

¨ No 理由reason：

是否需要进行后续跟踪确认（由责任部门填写）：

Follow up required (filled by responsible department):

¨ 是的，至少需追踪以下时间后Yes, to be followed after

¨ 1个月 1 months ¨ 3个月3 months ¨ 其他Other:

¨ 不需要理由No, rationales :

是否需要风险分析/评估？ （品质部确定）Is risk analysis/assessment required?

(Q to determine)

¨ Yes附上参考报告编号 (Attach report or reference report #.)：

¨ No 理由reason：

所有的措施均如期实施了吗？（品质部确定）

Are all actions implemented on time? (Q to determine)

¨ Yes

¨ No理由:

由品质部负责确定（签名及日期):

Responsible from Q (name & signature) :

由管代核查实施效果（签名及日期）：

Verification of Action Effectiveness by (name & signature) :

制作/日期

Prepared by/Date :

批准/日期

Approved by/Date :

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