【Lancet子刊】温州医科大学郑明华团队等合作发文：高体重指数引起的疾病负担|心脏病|心血管疾病|温州医科大学|糖尿病|肾病|郑明华|高血压

【导读】肥胖是一项具有重要临床意义的全球健康挑战。尽管其重要性得到认可，但归因于高体重指数（BMI）的全球疾病负担，仍然不太清楚。

2024年9月24日，温州医科大学附属第一医院郑明华团队在期刊《eClinicalMedicine》上发表了题为“Burden of disease attributable to high body mass index: an analysis of data from the Global Burden of Disease Study 2021”的研究论文。这项研究强调了高BMI和显著地区差异日益增长的全球负担。这表明迫切需要有针对性的干预和监测。该研究呼吁进行持续的监测和研究，以改进策略并改善不同社会经济背景下的健康结果。

https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(24)00427-9/fulltext

研究背景

肥胖是一种可改变的代谢风险因素，其特征是慢性正能量平衡导致过度肥胖。肥胖的病因是多因素的，涉及遗传、环境、社会经济和行为因素。肥胖是一项重大的公共卫生挑战，影响着超过20亿人，其患病率在全球范围内呈上升趋势。

肥胖会显著增加患2型糖尿病、高血压、心血管疾病（CVD）、慢性肾病、慢性呼吸系统疾病、肝硬化和各种癌症的风险。2020年，肥胖的全球医疗保健成本接近1.96万亿，占全球国内生产总值的2.4%。如果目前的趋势持续下去，预计到2035年，肥胖的经济影响可能达到全球国内生产总值的近3%。由于患者难以保持严格的饮食和锻炼方案，因此管理肥胖具有挑战性。肥胖药物治疗和减肥手术费用昂贵，并可能导致各种不良反应，例如，恶心、呕吐、腹泻和神经病变。

作为2021年全球疾病负担研究（GBD）风险因素评估的一部分，团队全面分析了1990年至2021年全球趋势和高BMI负担，按国家/地区细分。本文介绍了对最近公开可用的GBD 2021数据库进行的系统分析的最新结果。

研究进展

高BMI的总体影响和时间趋势

2021年，估计有370万人死亡，患病率为1.285亿例DALYs。在全球范围内，由于男性和女性的高BMI导致的全球死亡人数和DALY显著增加（死亡人数：从150万增加到370万；DALYs：从4,800万增加到1.285亿），相当于增加了近2.5倍。具体而言，全球因高BMI导致的死亡人数，已从1990年的80万（95%UI 40万，130万）增加到2021年的200万（95%UI 90万，320万），以及从1990年的60万（95%UI 30万，100万）增加到2021年的170万（95%UI 90万，260万）。

（A）1990年至2021年女性和男性因高BMI导致的死亡人数和死亡率的时间趋势；（B）1990年至2021年女性和男性高BMI导致的DALYs数量和比率的时间趋势；（C）按性别和年龄分布划分的高BMI导致的死亡人数和死亡率；（D）按性别和年龄分布划分的高BMI导致的DALY数量和比率。缩写：DALYs、死亡和残疾调整生命年。

高BMI对GBD 2级和3级原因的影响

2021年，在GBD 2级原因中，心血管疾病以及糖尿病和肾脏疾病的复合，是导致高BMI归因DALY的两个主要因素。心血管疾病以及糖尿病和肾脏疾病复合的DALY绝对数量，分别为190万和110万。心血管疾病的年龄标准化DALY率为每100,000人497.3（95%UI 271.8，699.5），糖尿病和肾脏疾病的复合年龄标准化DALY率为每100,000人496.7（95%UI 347.2， 679.6）。其次是肌肉骨骼疾病，DALY率为每100,000人134.0（95%UI 104.8，287.2），肿瘤DALY率为每100,000人88.9（95%UI 37.5，143.9）。这些因素加起来占所有高BMI归因DALY的91.4%。此外，全球所有糖尿病和肾脏疾病年龄标准化DALY中有39.6%（95%UI 21.3%，54.6%）归因于高BMI。相比之下，心血管疾病的相应比例为38.3%（95%UI 28.4%，48.7%）和肌肉骨骼疾病4.6%（95%UI 2.7%，7.1%）。在死亡中也观察到类似的模式。从1990年到2010年，糖尿病的年龄标准化死亡率和DALYs率显著增加，并与CVD相当。高BMI显著增加了几个GBD 3级原因的负担。具体来说，对于每100,000人来说，由于高BMI导致的DALY，在糖尿病、缺血性心脏病、高血压心脏病、慢性肾病、腰痛和中风方面的归因DALY最高。这些疾病的DALY绝对数量，为糖尿病3,930万、缺血性心脏病2,390万、高血压心脏病1,260万、慢性肾病1,040万、腰痛830万和中风760万。在每100,000人中，缺血性心脏病、糖尿病、高血压心脏病、慢性肾病、中风、阿尔茨海默病和其他痴呆症，因高BMI导致的绝对死亡人数最高。这些疾病的绝对死亡人数，分别为缺血性心脏病100万、糖尿病70万、高血压心脏病60万、慢性肾病40万、中风30万，以及阿尔茨海默病和其他痴呆症100万。

（A）1990年至2021年高BMI导致的GBD 2级原因死亡人数的时间趋势；（B）1990年至2021年GBD 2级原因对高BMI导致的死亡贡献的时间趋势；（C）1990年至2021年GBD 2级原因归因于高BMI的DALY数量的时间趋势；（D）1990年至2021年高BMI导致DALY的GBD 2级原因贡献的时间趋势。缩写：残疾调整生命年、死亡和残疾调整生命年；GBD，全球疾病负担研究。

研究结论

本研究使用最新和公开的GBD 2021数据库，提供了到2021年高BMI的全球趋势和负担的全面更新。在过去30年（从2019年到2021年）中，全球高BMI的患病率有所增加，是全球疾病负担的一个重要因素。全球高BMI病率和相关疾病负担的上升，凸显了对BMI进行定期监测，以及分析和确定可能因地区和国家而异的主要风险因素的紧迫和持续需求。

参考资料：

1.Singh-Manoux, A. ∙ Fayosse, A. ∙ Sabia, S. ∙ et al.

Clinical, socioeconomic, and behavioural factors at age 50 years and risk of cardiometabolic multimorbidity and mortality: a cohort study

PLoS Med. 2018; 15, e1002571

2.Freisling, H. ∙ Viallon, V. ∙ Lennon, H. ∙ et al.

Lifestyle factors and risk of multimorbidity of cancer and cardiometabolic diseases: a multinational cohort study

BMC Med. 2020; 18:5

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