前言
国医大师学术思想解析是通过医者治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录，记载了医者临床经验，并记述其探求疾病发生的内在机理，反映其辨证论治的过程，体现其在理、法、方、药等方面的思想。现分享国医大师刘柏龄学术思想。
刘柏龄
国医大师，全国首届“中医骨伤名师”，吉林省中医终身教授，长春中医药大学附属医院（吉林省中医院）主任医师、博士研究生导师、博士后指导老师。全国首批500名名老中医之一，国家中医药管理局第一至第五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。
兼任世界中医骨科联合会资深主席，中华中医药学会骨伤科分会顾问，全国高等中医院校骨伤教育研究会资深会长，吉林省中医药学会顾问，中国普通高等教育中医药类规划教材编审委员会委员等。从医70余年，在治肾亦即治骨的学术思想基础上，发表学术论文50余篇，出版医学著作23部，取得科研成果9项。其中发明一等奖1项，省科技进步一、二、三等奖6项，是当代治骨的“补肾学派”。
案例
李某，男，43岁，工人。
初诊：1999年1月12日。
主诉：头痛、眩晕、恶心、烦闷，睡眠不实，左眼视物模糊1月余。
病史：该患缘于1个月前从高架上跌坠致头部伤损，当时头面部及左肩均有擦皮伤，局部少量渗血，昏迷不省人事，经某医院抢救复苏，擦伤创面已完全治愈。但留有上述症状，经多方治疗不效。遂来院经余诊治。
诊查：患者精神不振，言语合作，脉象浮滑，舌质淡红，苔薄白，血压130/90㎜Hg，体重58㎏，眼底检查未见出血，两侧瞳孔不等大，左眼对光反应迟钝，视物不清，头面部左侧有擦皮伤脱痂痕。四肢活动不受限，颈软、腹部无包块，肝脾未触及，未引出病理反射。
临床诊断：脑震荡后遗症辨证。此系髓海震伤，瘀血阻滞经络，流行不畅，复感外邪潜踞于内，精明受扰，致脏腑之气血不得上注清窍，而现上述见症。
治法：首当清解外邪，佐以升清降浊，逐瘀之法。
处方：紫丹参20g、钩藤20g、天麻15g、川芎15g、谷精草15g、蔓荆子15g、菊花20g、白芷15g、防风10g、旋复花15g（包煎）、细辛3g、薄荷10g（后下），日一剂，嘱服一周。
复诊：1月20日。头痛，眩晕均减轻，恶心少作，左眼视物仍不清，心烦失眠、多梦。治遵前法，遂于前方减防风、细辛。加活血逐瘀之桃仁、红花，清肝明目之石决明。日1剂，嘱服1周。另用全蝎3g、朱砂1.5g、琥珀5g，共研细末分3次随汤药冲服。
三诊：1月27日。头微痛少作，已不眩晕。左眼视物好转，夜能入睡，梦少，近日脘闷，食少。诊查：脉见虚弦，舌质淡无苔。按病情趋于好转，二周来重用疏风之剂，恐阴液被耗，遂改育阴敛镇佐活络之法，以镇静安神通络清脑为治。
处方：生牡蛎30g、生龙骨25g、石决明25g、磁石20g、白芍20g、龟板20g、旋复花15g（包煎）、明没药10g、桃仁10g、红花10g、菊花20g、焦三仙各15g，日一剂，仍冲服前方散药，1周。
四诊：2月3日。左眼近视较清楚，睡眠较好，梦少，近日头沉，但不晕，不痛，食纳略增，全身乏力。查：脉缓无力，症属邪祛正虚，清阳不宣治当升补佐以养阴清脑为法。
处方：黄芪25g、黄精20g、党参15g、白术15g、茯神15g、炒枣仁15g、石菖蒲15g、菊花20g、佛手15g、焦山栀15g、天麻15g、柴胡10g、升麻7.5g，日一剂，仍冲服前方散药。
经服本方3周，诸症悉退。
按语
脑的生理及其作用，祖国医学早有认识，《素问·脉要精微论》：“头者精明之府。”《灵兰秘典》：“心者君主之官，神明出焉。”张隐庵注云：“诸阳之神气会于头，诸髓之精气聚于脑，故头为精明神明之府……”所谓“精明”“神明”是一言其体，一言其用，脑是认识世界和思维的物质基础，而脑之所以能够发挥这种作用，必靠心主及其他脏腑的精气奉养才能形成，同时由于心脑的密切联系，对各脏腑的协调起主导作用。因此，头部外伤，或其脏腑经络受到六淫七情的伤害，发生太过不及等失调时，就可以直接影响其“精明”作用，而出现一系列紊乱症状，如头痛、眩晕、失眠等等。该病的眩晕是由外伤所致，因其既往无病，故此种晕痛由外伤而来是可以理解的。外伤眩晕不仅脑本身受伤，且能影响心脑的正常联系，并对其他脏腑亦可波及而出现一系列失调现象。神不守舍的惊悸失眠，肝不藏魂的夜梦纷纭，脾胃失和而出现消化不良等症。同时可以因瘀血阻络致发剧烈头痛，目视不清。亦可因伤后外邪乘隙而入，客于躯体，致头痛眩晕难以恢复。日本人丹波元坚氏谓：“此非邪凑则虚之谓，言气所虚之处，邪必凑之。”另一方面，既无外邪壅滞，外伤后，脑既要维持其生理功能又要修复和调节创伤，因之亦给身体在供给上提出较高的要求，必须补助元气，疏通经络，才能解决其脑的病变，否则眩晕，头痛等症状缠绵不已，久不能愈，给患者在精神上造成很大负担。
临床所见，本病的病情是比较复杂的，笔者几十年来治疗脑震荡后遗症达数百例之多，完全本着“辨证施治”的原则，凡外伤挟有外邪的，既先祛其外邪，有瘀滞的，即行宣通经络，无其他外邪见症的，即施升补兼佐通络，这样既照顾了整体，又顾及到局部，而收到较满意的效果。
内容来源/党委宣传科
初 审/姜旭阳
复 审/王 爽
终 审/郭家娟
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