2024年9月29日是第25个“世界心脏日”（World Heart Day），今年的主题是“心行合一（USE HEART, FOR ACTION）”，意在通过意识和行动进一步助力全球心血管疾病的防控工作。借此契机，心血管健康基金会、全国各级医院以及众多知名心血管专家自发举行一系列活动，包括专家视频科普、心血管疾病防治峰会、义诊等活动以提高公众对心血管疾病的认识，提升医疗服务质量和能力，进一步加强心血管疾病的综合防控能力，提升全民健康水平。
大咖谈“心”，用心护心
在世界心脏日来临之际，由中国心血管健康联盟主办的《心闻周刊》节目推出世界心脏日特刊，特别邀请了复旦大学附属中山医院葛均波院士、海军军医大学第二附属医院梁春教授以及同济大学附属第十人民医院徐亚伟教授聚焦心血管疾病危险因素的早期干预、治疗和全程管理以及从2024欧洲心脏病学会（ESC）探讨动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）防治新理念，强调从源头预防心血管疾病，普及健康知识和健康生活方式的重要性，同时基于最新防治策略，通过科学合理的防治手段和个体化治疗方案，全面、用心守护公众的心脏健康。
葛院士指出，对于已经进展为急性冠脉综合征（ACS）或慢性冠脉综合征（CCS）的患者应遵循指南给予积极的治疗，比如应用β受体阻滞剂（BB）进行抗心绞痛治疗，改善心脏功能，以及降低胆固醇水平等等。徐亚伟教授表示，2024 ESC发布的最新版《2024 ESC 慢性冠脉综合征管理指南》指出，在CCS抗心绞痛方面，BB仍是临床的首选药物之一，其一线地位不可撼动，对于大多数CCS患者，推荐使用BB或钙通道阻滞剂（CCB）进行初始治疗，以控制心率和症状；在联合用药方面，BB+CCB是经典的联合用药方式，可有效降低血压、控制心率，为患者带来显著获益；对于已经采用BB或二氢吡啶类CCB治疗的患者，采用BB+CCB的单片复方制剂（SPC）可以提高患者长期用药依从性，降低血压、心率，减少缺血发作。梁春教授建议，优先选择高选择性β1受体阻滞剂，以充分发挥其在心血管方面的保护作用。
《心闻周刊》心脏日特刊
心行合一，冠心论道
由心血管健康基金会主办的2024中国心血管多学科协作促进项目——“心行合一，冠心论道之心血管防治峰会”于9月28日在北京、上海和武汉三地通过线下+线上结合形式举行，北京分会场中国医学科学院阜外医院吴永健教授、上海分会场海军军医大学第二附属医院梁春教授、以及武汉分会场武汉大学人民医院杨波教授作为各会场会议主席与众多心血管领域专家汇聚一堂，共同探讨冠心病以及高血压等常见心血管疾病的优化管理策略及最新前沿进展，践行世界心脏日主题“心行合一”的理念，积极提升心血管疾病的综合防控水平，改善心血管疾病患者预后。
01
我国冠心病负担沉重，亟需优化管理
近30年来，我国冠心病死亡率不断攀升，死亡增加人数居全球第一，亟需优化管理及干预措施。交感神经过度激活与冠心病的进展息息相关，交感神经激活可导致心率增快、血压升高影响内皮切应力，促使冠心病的发生及病程进展。BB通过抑制交感神经过度激活，控制心率、改善预后，可全程干预心血管疾病链，阻断心血管事件链发生进展。指南指出，ACS患者应尽早、常规、持续使用BB；含稳定性冠心病在内的CCS，BB应作为一线、初始治疗药物；对于合并射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）和慢性阻塞性肺病（COPD）的冠心病患者，首选高选择性β1受体阻滞剂。比索洛尔是高选择性β1受体阻滞剂，可有效控制心率、改善心肌缺血，改善患者远期预后且安全性良好。
02
2024 ESC CCS指南更新要点及最新前沿研究进展
2024 ESC年会上发布的《2024 ESC 慢性冠脉综合征管理指南》仍将BB作为抗心绞痛的一线治疗，并推荐其用于合并心衰的患者以改善预后，但对左室射血分数（LVEF）保留的心梗后患者未作出明确推荐。与此同时，ESC年会上公布的ABYSS研究填补了LVEF保留的CCS患者是否应长期应用BB的空白，结果显示中断BB治疗可能增加心血管住院风险且未改善生活质量，在临床管理该类患者时应谨慎考虑中断BB治疗的决定，对于已耐受治疗且风险较高的患者持续BB治疗或更安全。
03
我国高血压诊治现状不容乐观，起始联合治疗或为优选方案
全球高血压疾病负担研究显示，中国是全球第一大高血压相关疾病负担的国家，且高血压患病率高、呈年轻化趋势，诊治率和控制率均较低。这可能与临床治疗以单药降压为主、以及依从性有待提高有关。联合降压治疗及单片固定复方制剂或可改善这一局面，BB+ CCB一直是国内指南推荐的优选起始联合方案。一项中国真实世界研究显示， BB+CCB方案有效改善心血管预后，与其他联合方案相比，BB+CCB方案可使4P-MACE风险显著降低15%，为BB+CCB的心血管获益再添力证。此外，BB+CCB机制互补，不良反应相互抵消，可有效控制血压与心率。而且，具有抑制交感神经过度激活的BB与具有卒中预防作用且在我国高血压人群中广泛使用的CCB联合，更适合我国高血压患者的特点。比索洛尔氨氯地平是我国目前唯一在中国上市的BB+CCB长效单片复方制剂（SPC），可有效降压且依从性和安全性良好，是高血压治疗的优选方案。
04
2024中国高血压防治指南更新要点之优化联合降压方案
《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，为了达到目标血压水平，大部分高血压患者都需要使用2种或2种以上降压药。在2024年ESC年会上公布的《2024 ESC血压升高和高血压管理指南》亦推荐大部分高血压患者使用2种药物联合进行初始治疗。BB+二氢吡啶类CCB是中国指南主要推荐应用的优化联合治疗方案，并且最新中国指南优先推荐SPC的联合治疗方式。与随机组方的联合降压治疗相比，SPC使用方便，可改善治疗依从性与降压疗效。指南首次列出的常用SPC列表中纳入富马酸比索洛尔5 mg/苯磺酸氨氯地平5 mg作为临床常用SPC。比索洛尔氨氯地平可有效提高患者依从性，从而进一步降低患者血压和心率，尤其适用于高血压合并冠心病和高交感/心率增快的患者。
学术会议现场（左右滑动查看更多）
健康宣教，心有医靠
全国多家医院积极响应世界心脏日“心行合一”的主题，在9月23日-9月29日期间开展了为期一周的义诊活动。各级医院在现场科普疾病知识的同时，共发放冠心病、心力衰竭和高血压相关的患者教育手册1万多份，进一步加强公众对心血管疾病的认识和预防能力，提高公众对心脏健康问题的关注和重视程度，助力全民心血管健康。
义诊活动现场（左右滑动查看更多）
总结
心脏疾病是威胁人类生命健康的头号杀手，为了提醒大众对心脏疾病的重视与防治工作，社会各界借此世界心脏日之际，开展了一系列健康科普、学术专题会议以及义诊等活动，旨在通过多渠道、多层次的宣传和教育，提高公众对心血管疾病的认知水平，帮助大众从源头上预防心血管疾病发生，降低心血管疾病的发病风险。同时，临床专家也在积极探讨和优化心血管疾病的防治理念，以进一步提高心血管疾病的临床管理水平，改善心血管疾病患者预后和生活质量。希望通过社会各界的共同努力，让每个人都拥有一颗健康的心脏，远离心血管疾病的困扰，畅享健康美好生活。
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