“咳咳咳咳咳咳”
换季了，秋风起
很多孩子没抗住天气变化开始咳嗽
但是提醒各位家长
儿童常见的止咳药
“右美沙芬”被严管了！
这是啥情况？
一
右美沙芬出啥事了？
用药安全
说起右美沙芬，家长们并不陌生。
右美沙芬属于人工合成的吗啡衍生物，是一种中枢性镇咳药物，常用于各种呼吸道感染引起的咳嗽治疗。
它的短期效果显著，能迅速减少咳嗽，因此在临床上很常用。不少孩子咳嗽的时候，可能都吃过它。
然而，在今年4月，国家药监局、公安部、国家卫健委等部门联合发布公告：自2024年7月1日起，将右美沙芬等一批药品纳入第二类精神药品目录。
图片来源：国家药品监督管理局
所谓的“第二类精神药品”，是必须凭盖有医疗单位公章的医生处方才能按剂量购买，不得向未成年人出售，且医药门市部需将处方保存两年备查。
二
右美沙芬为啥被严管？
超量服用右美沙芬，容易成瘾。
2021年之前，右美沙芬一直属于非处方药，药店、网上都能买到。而且还很便宜，一盒只要十来块钱。
但在右美沙芬的使用中，逐渐出现了一个致命的问题：滥用。
正常止咳，一次1~2片即可，有些人觉得效果不够好，就再加几粒。渐渐地有人发现，右美沙芬吃多了，会出现幻觉和短暂的欢快感。超剂量服用，还会成瘾。
更可怕的是，极端用药的情况下，服药者可能因为呼吸抑制而死亡。长期滥用的话，会对大脑造成损伤、出现精神错乱。
三
孩子之前吃过右美沙芬，怎么办？
如果是遵医嘱，按正常剂量短期使用（一般不建议超过一周），整体还是安全的，也不会有成瘾风险。（6岁以下儿童不建议常规使用）。
这里，要提醒的是：
进入本次严管清单的，只是单方右美沙芬制剂；含右美沙芬成分的复方制剂，未列入管控。以常见的右美沙芬愈创甘油醚糖浆为例，每10毫升中含氢溴酸右美沙芬15毫克，规范使用剂量，是安全的。
当然，对于这类复方感冒制剂，不管它有没有加右美沙芬，医生的建议是：6岁以下孩子不建议常规使用，大孩子服用需谨慎。
四
孩子咳咳咳，要吃止咳药吗？
如果孩子一咳就用药，咳看起来“镇”住了，但麻烦可能在后头：
01
分泌物排出不畅
咳嗽是人体的保护性反射，相当于感染后机体帮助打扫“战场”。
孩子有痰，我们应该鼓励咳嗽把痰咳出来，强行抑制咳嗽会导致气道内分泌物滞留，盲目止咳还可能掩盖症状耽误病情。
02
药物不良反应
一些复方感冒药、止咳药，可能有潜在副作用。
尤其是不同的药物可能有相同成分，药物过量的风险会增加，不良反应的风险也会增多。
记住！！
如果咳嗽没有明显影响睡眠和休息
医生一般不建议使用止咳药
五
眼看着孩子咳咳咳不管吗？
也不是！该看医生看医生，该吃药还得吃药：
●过敏和哮喘引起的咳嗽，要在医生的指导下，使用抗过敏和抗哮喘药物。
● 细菌感染引起的咳嗽，使用抗生素治疗。
● 气道异物，要通过内镜取出异物。
对于普通感冒引起的咳嗽，可以通过物理方法帮忙缓解——
保持水分补充：给孩子维持充分的水分补充可能有助于稀释分泌物，并舒缓呼吸道黏膜。
口服帮助止咳食物：如1岁以上孩子可尝试口服蜂蜜。
《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2023基层版）》中提到：
蜂蜜可改善急性咳嗽患儿的咳嗽症状及睡眠质量，其机制可能在于蜂蜜的抗氧化、抗菌活性，且其甜味可增加唾液分泌，对咽喉部产生镇静作用，从而减少干咳；此外，感知甜味的神经纤维和引发咳嗽的神经纤维之间的解剖关系可能产生相互作用，并有利于镇咳。
《指南》中指出，美国儿科学会建议可试用口服蜂蜜缓解咳嗽症状：
1~5岁每次2.5ml（1/2茶匙）
6~11岁每次5ml（1茶匙）
12岁以上每次10ml（2茶匙）
注意：1岁以下孩子不能喝蜂蜜，因为有肉毒杆菌中毒的风险。
海盐水喷洗鼻腔：可暂时帮助孩子去除鼻腔鼻分泌物，改善黏液纤毛清除功能，并引起血管收缩从而减少鼻堵症状。
改善空气湿度：可能对孩子有潜在的帮助，研究表明，人体生活的最佳相对湿度范围约为40%～60%，有宝宝的家庭建议把湿度控制在55%～60%之间。
改善外部环境：远离二手烟环境也可以减少对孩子气道刺激。
六
孩子出现这些情况要尽快就医
3个月以内婴儿
出现咳嗽，应尽快就医。
3个月以上孩子
● 孩子出现犬吠样咳嗽。
● 咳嗽两周以上，或未到两周但症状严重，影响生活。
● 咳嗽伴哮喘、胸痛、呼吸困难、呼吸急促。
● 咳血。
● 服止咳药1周后，症状没有明显好转。
来源 ：深圳卫健委、陕西百姓健康
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