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患者女，55岁。
自述于八年前体检发现双侧甲状腺多发结节，当时结节并不大，体检大夫告诉告知结节是良性的，定期复查就可以，于是患者选择观察。
在发现甲状腺结节期间呢，患者每半年到医院复查一次甲状腺彩超，甲状腺结节没有什么明显的变化。
直到2021年年初，患者感觉脖子不舒服，自己认为甲状腺结节长大了。
于是来医院复查，彩超提示双侧甲状腺多发结节，右侧结节形态不好。
紧接着患者来到医院的超声入科就诊，穿刺提示“甲状腺右叶乳头状癌，左侧结节是良性的”。
超声介入科大夫建议患者先行“甲状腺右叶乳头状癌消融射频治疗，过一段时间再行左叶良性结节消融治疗”，患者当时消融治疗这种治疗方法好：不用开刀既治好了甲状腺癌，又可以不吃药。
2021年3月份，患者在超声介入科先行“甲状腺右侧乳头状癌射频消融术”，同年的十月份，患者第二次再行“甲状腺左结节消融治疗”，甲状腺结节消融术后每隔三个月复查……
在复查的过程中，甲状腺彩超仍然提示双侧甲状腺多发结节，但超声介入科大夫说这些甲状腺多发结节是消融术后改变，问题不太大，于是患者一直未在意，继续观察。
转眼之间到了2024年1月份，患者再次到其它著名三甲医院复查，彩超提示“双侧甲状腺多发结节。其中右叶结节形态不好，怀疑是恶性的”。
随后患者再次做穿刺提示“甲状腺右叶乳头状癌，左叶结节良性”。
患者拿到这个穿刺报告到，心里非要沮丧。当患者再次找到曾经给她做射频消融术的大夫时，该大夫依旧建议患者再做第三次射频消融治疗……
但是这次患者就不同意了，因为患者觉得曾经做的两次消融术后，不仅花了冤枉钱、身体白白受了痛苦，而且甲状腺癌结节依旧存在！
因此患者坚决要求手术治疗。
经检查，患者双侧甲状腺可以触摸到多发结节。复查彩超提示“双侧甲状腺多发结节，其中右叶上极有一枚结节约0.7厘米，边界不清，形态不规则，有钙化；左叶下极有一枚结节约1.5厘米，边界不行，形态不规则，有钙化，怀疑是恶性的。
2024年的3月上旬，患者在全麻下行“双侧甲状腺切除、中央区淋巴结清扫术”。术中见甲状腺组织与周围肌肉粘连严重，双侧甲状腺可见多发结节，结节大小不一，部分结节坏死。
术后最终病理报告结果提示“双侧甲状腺乳头状癌，颈中央区淋巴结转移”。
提醒：甲状腺癌选择射频消融治疗一定要慎重，尤其是癌结节比较大、位置不好、多灶癌以及伴有颈淋巴结转移者！
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中日友好医院普外科主任医师
鲁瑶医生简介
鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。
在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。
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