极目新闻记者 曹洋
通讯员 王杰 林国山
近日，泰康同济（武汉）医院胃肠外科团队为一位56岁女性患者完成了超低位直肠癌根治性手术，不仅精确地切除了肿瘤组织，保留了肛门功能，腹部还无手术切口，患者术后恢复良好，治疗效果非常满意，目前已顺利出院。
医生为患者进行手术（通讯员供图）
几个月前，王女士（化姓）因反复大便带血至当地医院就诊，查结肠镜提示距肛门约3-6厘米直肠新生物，病理提示高级别上皮内瘤变（上皮恶性肿瘤发生前的特殊阶段）。这么低位的直肠癌，多家医院医生表示，如果进行手术，无法为其保留肛门。
考虑到今后的生活质量等诸多因素，王女士希望接受微创手术并保留肛门功能，慕名来到泰康同济（武汉）医院就诊入院。泰康同济（武汉）医院胃肠外科团队与特聘专家、湖北省肿瘤医院胃肠外科主任熊治国教授一起，通过精确的术前评估，确定肿瘤的位置和大小，以及与邻近结构的关系。考虑王女士的肿瘤已穿透黏膜层，不再适合ESD手术(内镜下黏膜剥离术)。
熊治国教授介绍，低位直肠癌是指肿瘤病灶的位置在肛门5厘米以内的恶性肿瘤，患者会有大便次数增多、便血、腹痛等症状。以往的手术方式中，医生通常会将肛门连同直肠一并切除，同时行腹壁永久性造口，也就是俗称的挂粪袋。
经与其家属沟通，决定为王女士实施特殊的超低位直肠癌NOSES手术，即经自然腔道取标本手术，是一种微创手术，通过自然腔道（如肛门、阴道）取出手术标本，避免了在腹部留下大的切口。
在进行超低位直肠癌NOSES手术时，医生会采用腹腔镜技术，根据肿瘤的具体位置和患者的解剖结构，精确地切除肿瘤组织，并在保证肿瘤根治性的前提下，尽量保留肛门括约肌，以实现保肛。
患者和医护团队合影（通讯员供图）
值得一提的是，术中通过自然腔道（直肠－肛门）取标本，避免了腹壁取标本的辅助切口，腹部没有引流管、没有切口，术后腹壁仅存留4-5处微小的穿刺孔痕，可以极大程度地减轻患者创伤、缓解术后疼痛、避免手术疤痕，减少切口感染、裂开、切口疝等的并发症，加快患者术后恢复。
整个手术过程仅2小时，出血量极少，术后第一天即可饮水和下床活动，第3天开始进食，第8天拆线出院，如此快的恢复速度及保肛效果，远远超出了王女士心理预期。
熊治国教授指出，超低位直肠癌NOSES手术是一种在确保肿瘤根治性的同时，尽可能保留肛门功能的微创手术方式。它为直肠癌患者提供了更多的治疗选择。
据悉，结直肠癌是我国发病率较高的消化道肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，早诊断、早治疗是有效改善预后的关键。对于低位直肠癌患者，如何减少手术创伤和保留有功能的肛门，则是提高患者生活质量的关键。
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（来源：极目新闻）
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