没有典型的口齿不清、半身不遂、头晕头痛等症状，只是“右手写字不听指挥”，在家属陪同下来上海市第十人民医院就诊，86岁的徐阿婆听医生说可能是脑梗塞，有点慌了神。幸而接诊的神经内科何婷婷医生立即开出检查单，奔向收挂窗口，帮助患者办妥诸项事宜；与此同时，嘱咐家属护送徐阿婆进入脑梗救治“绿色通道”。整个抢救过程多线程并行，患者第一时间用上了新型溶栓药，最大程度挽救了脑细胞。
从急诊入院、完成溶栓治疗，再到出院，一周时间康复情况令人惊喜。原本“不听指挥”的右手恢复如常，老人家亲手写下感谢信向何婷婷、向医院致敬。
今年夏季申城遭遇持续极端高温天气，8月末，徐阿婆就感到隐隐不适，似乎有些头晕，还有点神疲乏力。她只当是酷热天气下“正常”的身体反应，并没有太在意，直到准备写备忘便笺时才发现情况并不简单——“右手写字不听指挥，写出的字成了墨珠。”
徐阿婆顿感不妙，马上去了大儿子家。当天下午，媳妇陪她来十院神经内科普通门诊就诊。接诊医生初步评估后，马上意识到问题的严重性，让其赶紧去急诊卒中中心。
中心当值的医生何婷婷听完主诉，让她再尝试写几个字，然而徐阿婆虽手能握笔，却一个字都写不成形。综合各项症状与体征，脑卒中的可能性极大，需立即作影像检查与评估。何婷婷马上开好检查单奔跑到收挂窗口，帮助完成各项手续。与此同时，徐阿婆在媳妇的陪同下进入卒中救治“绿色通道”。
CT检查证实了何婷婷的预判——急性脑梗。回溯发病经过与时间节点，应当还处于溶栓窗口期，建议立即使用新型溶栓药TNK，以最大限度保护脑细胞，减少后遗症的发生。
办理手续与急诊溶栓同时进行，有效缩短了从发病到用药的时间。在静脉给予溶栓药的同时，何婷婷守候在患者身边，密切监护生命体征，叮嘱患者保持平躺，勿起身、勿走动。争分夺秒的急诊溶栓完成后，何婷婷也到了交班时间，但她仍不放心，又到床旁探视，同时协助安排第二天收入病房相关事宜。
第二天上午，患者顺利入住神经内科病房，后续的溶栓效果评估、用药、监护，潘洁医生全程关照。不到一周，徐阿婆恢复情况令医护团队振奋，右手肌力恢复，又能写一手漂亮的字了。一周后，徐阿婆顺利康复出院。
在急性脑梗救治中，患者越早明确诊断、越早使用静脉溶栓药，疗效就越好，并发症与后遗症发生的概率就越低、程度就越轻。对于“时间就是生命，时间就是脑细胞”这一箴言，徐阿婆感触颇深——“因为医生抢救及时，我没有后遗症，这是医生给我的幸福，我万分感谢”。
随着老龄化进程的发展，脑卒中已成为影响我国居民健康的重大疾病，上海又是我国老龄化程度最高的地区，卒中防控任务繁重。十院卒中中心自2013年建立以来，不断发展，砥砺前行，如今已是上海市脑卒中临床救治中心、上海市临床重点专科、国家综合卒中中心。近五年来，累计静脉溶栓量达1800余例、动脉取栓量800余例。以沪北地区为中心，辐射整个长三角，采取多学科联合、全病程管理的建设理念，构建了相对完整的卒中诊治链，形成了“开放合作、互惠共享”的卒中救治十院模式。
卒中防控是一个系统工程，主要包括组织管理、院前急救、绿色通道、卒中随访、早期康复、血管筛查等方面。其中急性期救治特别是脑梗死患者的溶栓、取栓治疗是关键。为此，十院在原有卒中中心的基础上，又于2022年成立了溶取栓中心。中心的建立将进一步完善十院卒中救治体系，增强区域内公众的防病治病意识，有助于进一步降低卒中的发病率、死亡率、致残率，为健康中国战略做出贡献。
记者：罗欣悦
编辑：徐悦琳
资料：上海市第十人民医院
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