高血脂，这个看似默默无闻的健康“隐形杀手”，实则与我们的日常生活息息相关。你是否知道，血脂异常不仅关乎脂肪的简单堆积，更是引发一系列慢性疾病的温床。
01｜什么是血脂
血脂，作为血浆中的脂质成分，是维持人体基础代谢不可或缺的物质。然而，当甘油三脂、胆固醇等脂质成分超出正常范围，便悄然埋下高血脂的隐患。这些“多余”的脂质不仅会在真皮内沉积形成黄色瘤，更可能沉积在血管内皮，引发动脉粥样硬化，进而威胁心血管健康。
02｜高血脂与常见慢性病的关系
过多的脂肪沉积在冠状动脉壁上会使其血管壁变厚变硬，血流通过时的阻力较大，进而加重了其对血管壁的刺激，血管壁进一步变厚，管腔进一步变窄。常此以往，当管腔的 70 ～ 80% 都被堵住时，血流量较小，其对心脏的供氧量也会降低。而心脏作为全身的发动机，需要足够强的能量作为支撑，当供氧量不足时，会发生心肌细胞坏死崩解。而当心肌细胞数量减少到一定数量之后，心脏的功能就会严重受限，患者就会出现各种冠脉病变。
高血脂的摄入会逐渐导致血管壁硬化增厚，进而使管腔狭窄，增加血流通过血管壁的难度，即增大了血液对血管壁的压力，表现为高血压。长期处于高血压状态会进一步加剧血管壁的硬化，若不加以干预，后果将非常严重，可能引发严重的心脑血管并发症。
血脂升高后胰岛细胞会被油脂所包围，其胰岛细胞的敏感性降低进而出现胰岛素抵抗。此外如果摄入过多的脂肪而没有什么膳食纤维素，则大量的脂肪快速入血入脑，会对脑垂体产生强烈的作用，使其产生更多的胰岛素，进而出现胰岛素抵抗的现象。胰岛素抵抗后会使人体的免疫力降低，肥胖体质会和糖尿病容易引起人体酸中毒等。
03｜降脂药物治疗
主要降胆固醇的药物
1、他汀类药物：阿托伐他汀等
2、胆固醇吸收抑制剂：海博麦布等
3、PCSK9抑制剂：依洛尤单抗等
4、普罗布考等
5、其他降脂药：脂必泰等
主要降甘油三酯的药物
1、贝特类药物：非诺贝特等
2、ω-3脂肪酸：IPE（二十碳五烯酸乙酯）
3、烟酸及其同类物：烟酸、阿昔莫司等
生活上，在饮食和运动方面也需要做适当措施。例如，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维；适量运动，控制体重；控盐、戒烟、限酒、规律生活等。
审稿专家：广州医科大学附属第一医院 药学部 吴凤雯
作者/排版：广州医科大学附属第一医院 药学部 路智林
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