崩溃！突然确诊，超多天津人不离手……|吸收率|天津市|缺铁性|血红素|贫血|铁元素|铁剂

加大！长按复制 836712157 打开支付宝搜索领取 .100%成功！

年纪轻轻的小女孩

竟然因为一天喝三杯咖啡

喝出了贫血？

这到底是怎么回事……

一天三杯，12岁女孩贫血了

浙江的思思（化名）今年12岁，是一名初中学生。上周末，思思因为体检发现“血红蛋白低”住进了当地医院儿科。血常规显示，思思的血红蛋白只有69g/L（正常儿童：110-160g/L），红细胞压积25.9%，属于中度贫血。

“来的时候口唇、眼睑膜、四肢末梢都很苍白，我们也吓了一跳。”接诊医生回忆说，“印象比较深的是我们当时在给她查体的时候，发现连指甲盖都是像白纸一样，没有血色。”

孩子并没有存在大便出血、月经量过多等现象，那到底是什么原因呢？在追问病史后得知，由于近期学习压力大，思思总是习惯性地喝咖啡提神，一天至少喝3杯速溶咖啡，由于小时候就跟着自己父母喝咖啡，一般小孩子不太喜欢的苦涩咖啡，她并不觉得难喝。

医生继续询问思思的生活习惯，原来，小姑娘“爱美”，长期吃得比较素，几乎不吃肉类。

在完善了相关检查排除恶性血液病、消化道失血及其他失血情况后，医生考虑思思贫血原因，是由于自身生活习惯导致的铁摄入不足及吸收障碍所致，加上营养不均衡，叶酸也缺乏。

喝咖啡，会导致贫血？

随着选择咖啡的人越来越多，很多人担心，咖啡会影响铁的吸收吗？答案是：会，但不用过于担心。

铁是对人体非常重要的微量元素，铁来源可以分成两类：血红素铁和非血红素铁。

血红素铁只存在于动物性食物当中，比如动物肝脏、动物血、红肉、禽肉等。非血红素铁主要来源于植物性食物中，比如菠菜、豆类等。

非血红素铁和血红素铁都可以为我们补充铁元素，但是效果相差较大。能够被人体较好吸收利用的是血红素铁，也就是动物性食物来源的铁，非血红素铁的吸收率很低，比较难被人体吸收利用。

咖啡中的鞣酸类物质极其容易和血液中的铁元素结合，生成较难溶解的盐类物质，从而抑制机体对铁元素的吸收。但是，咖啡只影响非血红素铁的吸收，即谷物和蔬菜中的那种，但是对肉类（牛羊肉、鱼类和家禽）中的血红素铁并没有影响。

根据研究，咖啡确实会影响铁的吸收。咖啡与膳食一起摄入时，铁的吸收率会显著下降。

但好消息是，我们饮食中的铁有很多来源，咖啡因摄入对人体总体的铁吸收并没有很大影响。事实上，咖啡对一顿饭中铁的影响只有 6% 左右。

此外，咖啡对铁吸收的影响主要发生在饭后立即摄入时，而在饭前1小时喝咖啡则不会减少铁的吸收。因此，如果你正在服用铁补充剂或富含铁的食物，建议避免在饮用速溶咖啡后立即摄入这些食物，以优化铁的吸收效率。

总的来说，只要你平时的饮食中能保证获得足够多的铁，比如多吃瘦肉，将果蔬和咖啡分开吃（果蔬中的维生素 C 能促进铁的吸收），就不用担心喝咖啡导致缺铁性贫血。

医生提醒，治疗缺铁性贫血的主要手段是服用铁剂或注射铁剂，治疗期间注意饮食搭配，多食鱼、肉类，多食蔬菜、水果等含维生素C丰富的食物也可促进铁剂吸收。

而对于缺铁性贫血的人群来说，如果实在想喝咖啡，医生也给出了几个小建议：

1.尽量不要在吃饭的同时喝咖啡，推荐饭后1小时后再喝。

2.咖啡只影响“非血红素”铁，对“血红素”铁没有影响，如果喝咖啡，可以平时多吃瘦肉、多吃点新鲜水果和蔬菜，也可适当服用铁剂和维生素C补充剂，保证自己能摄入足够的铁原料。

什么是贫血，什么是缺铁性贫血？

贫血（Anemia）是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，导致无法运输足够的氧气至组织，从而引发的一种综合征。由于红细胞容量的测定较为复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度作为替代指标。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L，即为贫血。

缺铁性贫血(Iron deficiency anemia, IDA)是铁缺乏症的最终阶段，当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内储存铁耗尽(Iron depletion,ID)，继之红细胞内铁缺乏(Iron deficient erythropoiesis,IDE)，最终引起缺铁性贫血[1]。

缺铁性贫血是常见的贫血类型之一，属于缺铁引起的小细胞低色素性贫血。目前，全球超过1/4的人口患有不同程度的贫血，其中约60%为缺铁性贫血。缺铁性贫血是发达国家唯一常见的营养缺乏症，也是发展中国家最常见的贫血类型。发病主要集中于学龄前儿童和育龄期妇女。据我国第四次营养调查结果显示，中国居民贫血的患病率为20.1%，其中约50%为缺铁性贫血。这已成为重要的公共卫生问题，涉及多个学科领域

缺铁性贫血的病因

1、需铁量增加而铁摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较大，若不补充蛋类、肉类等含铁量高的辅食，易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性月经过多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若部补充高铁食物，易造成IDA。

2.铁吸收障碍：常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进人空肠，绕过铁的主要吸收部位(十二指肠)，使铁吸收减少。此外，多种原因造成的胃肠道功能紊乱，如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、Crohn病等均可因铁吸收障碍而发生IDA。
3.铁丢失过多：长期慢性铁丢失而得不到纠正则造成IDA，如慢性胃肠道失血(包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管或胃底静脉曲张破裂等)、月经过多(如宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病)、咯血和肺泡出血(如肺含铁血黄素沉着症、肺出血肾炎综合征、肺结核、支气管扩张、肺癌等)、血红蛋白尿(如阵发性睡眠性血红蛋白尿症，冷抗体型自身免疫性溶血、人工心脏瓣膜、行军性血红蛋白尿等)及其他(如遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性肾衰竭行血液透析、多次献血等)。

4、药物相关及基因异常：长期服用糖皮质激素、水杨酸、非甾体抗炎药、质子泵抑制剂等引发的副作用，可能会引起胃炎或诱发消化道出血，从而导致缺铁性贫血。铁难治性缺铁性贫血，TMPRSS6基因突变导致铁调素水平升高，限制铁从吸收部位吸收和从储存部位释放到血浆。

缺铁性贫血的症状及危害

缺铁性贫血患者常见症状包括乏力、易倦、头晕、眼花、耳鸣、心悸、气短、皮肤苍白、心跳急速和呼吸急促。长期贫血会影响身体各器官的正常功能，降低免疫力，容易感染，导致注意力不集中、记忆力减退，影响学习和工作效率。儿童长期贫血可能导致生长发育迟缓和智力低下。

缺铁性贫血的治疗建议

总体原则是积极寻找并根治病因，补充铁储备，纠正贫血。

1.改善饮食结构

增加含铁食物的摄入，如蛋类、动物肝脏、瘦肉和菠菜等。同时，增加富含维生素C的食物（如柑橘类水果）的摄入，以促进铁的吸收。

2. 补铁治疗

对于中度至重度缺铁性贫血患者或饮食调整效果不佳的患者，可以选择合适的补铁方式进行足量补铁。口服铁剂是最常用的治疗方法。在血红蛋白恢复正常后，应继续补铁3至6个月，以补充体内铁储备，并定期监测血常规[5]。

口服铁剂的注意事项：

（1）可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐和便秘等，建议饭后服用以减轻不良反应。

（2）在铁剂治疗期间，大便颜色可能会变黑，这是正常现象，患者不必惊慌。

3.积极治疗原发疾病

应积极治疗导致铁丢失过多的原发疾病，如月经过多、慢性胃肠道出血、痔疮和寄生虫感染等。

4.定期体检和营养评估

对于特殊人群如孕妇和儿童，应定期体检和进行营养评估，及时发现和纠正潜在的缺铁情况。

5.逐步纠正贫血

缺铁性贫血是一种可治愈的疾病。患者应耐心遵循医嘱进行治疗，适当调整饮食，并进行持续监测，即可逐步纠正贫血症状，缓解不适。

如何预防缺铁性贫血？

缺铁性贫血与人们的日常生活饮食密切相关。预防缺铁性贫要做好到：

1.注意铁的补充和提高铁的吸收利用率。应加强膳食营养，多吃动物肝脏、动物血、深绿色蔬菜等富含铁的食物。含铁丰富的食物有动物肝脏(每百克含铁52毫克)、动物全血(每百克含铁15毫克)等。其他如肉类、淡菜、虾米、蛋黄、黑木耳(干)、海带(干)、芝麻、芝麻酱、大豆、南瓜子、西瓜子、芹菜、苋菜、菠菜、韭菜、莴笋、小米以及红枣、紫葡萄、红果、樱桃等，含铁都很丰富或较为丰富。设法提高铁的吸收和利用率也是重要的。动物肝脏、血和肉中的铁，是以血红素形式存在的，最容易被吸收、消化，其吸收率一般为22%，最高可达25%。植物中所含的铁，大多是以植酸铁、草酸铁等不溶性盐的形式存在，所以难以被人吸收、利用，其吸收率一般在10%以下。