近年来，脑卒中等脑血管疾病发病率呈上升趋势，其高发病率、高致残率、高致死率及高复发率的特点严重威胁群众健康。“治疗脑卒中，时间就是大脑！黄金时间窗是3小时，静脉溶栓时间窗是6小时，取栓时间窗是24小时。”威海市高区利民医院神经内科主任黄梅提醒，脑卒中可防可控，可以通过识别脑卒中的“预警信号”，及早就诊及早救治。生活中，也可以通过尽早控制危险因素，有效预防脑卒中。
及早救治是关键 牢记3小时黄金时间窗
50多岁的王先生在上班时突然出现左侧肢体的麻木无力，“刚开始是麻的感觉，慢慢肢体无力逐渐加重”。发现不对劲儿后，他被同事紧急送往附近的威海市高区利民医院急诊。了解病情时，该院急诊分诊医生根据其偏侧肢体的症状，考虑到极有可能是急性脑卒中，第一时间启动了绿色通道，为其完善检查，进一步明确病因，确诊为急性缺血性脑卒中。
“患者发病两三个小时就到达医院，正好处于黄金时间窗内。”根据患者的临床表现，黄梅带领卒中团队为其进行了静脉溶栓治疗，迅速再通血管。
急性缺血性脑卒中的急性期治疗，血管再通是首选方法。缺血性脑卒中发生时，脑部的血液供应受到中断，导致脑组织缺氧缺血。随着时间进展，脑部的缺血半暗带不断扩大，神经细胞不断死亡，及时再通血管可以有效减少脑细胞核心梗死区、改善患者预后。“时间就是大脑！黄金时间窗是3小时，静脉溶栓时间窗是6小时，取栓时间窗是24小时。”黄梅提醒说。
“治疗时，我最担心的是脑部出血转化。”黄梅带领团队密切观察病情变化，及时判断有无颅内出血或全身出血征象。溶栓后24小时复查脑部CT，黄梅没有发现出血征兆，这才放下心来。
经过规范治疗，王先生的生命体征稳定，左侧肌力从二级逐渐恢复至四级，双手双脚的活动能力基本恢复正常，生活也能够自理。
脑卒中不容小觑 居民健康的头号“杀手”
生活中，许多人将脑卒中称之为“中风”。什么是脑卒中？这是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。“脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中。”黄梅说，缺血性卒中是血管狭窄、血栓形成或随血流带来栓子堵塞血管，占到脑卒中的60-70%；而出血性卒中是由于高血压、脑血管硬化等导致脑血管破裂。
临床实践中，黄梅对脑卒中的危害感触颇深。“高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、高经济负担，这‘五高’时刻威胁着脑卒中患者。”黄梅说，近年来，脑卒中的发病率呈现出上升趋势。目前，卒中已成为我国首位致死原因，也是引致肢体残疾的第一位原因。
“出院并不是卒中治疗的终点。”黄梅说，出院后90天内，既是复发高峰期，也是康复关键期。要知道脑卒中一旦发病还有很大可能复发，3个月累积复发率为12.92%、1年累积复发率为17.7%、5年累积复发率大于30%。
快速识别脑卒中 出现“预警”迅速拨打120
脑卒中的发生往往悄无声息，但并非无迹可寻，发病前其“预警信号”早已在身体各处悄然显现。
“‘BEFAST’判断法可帮助我们快速识别脑卒中。”黄梅说，B即balance，代表平衡，表现平衡或协调能力丧失，走路不稳；E即eyes，代表眼睛，突然出现视物模糊或视物成双等；F即Face，代表脸部，观察其“露齿”或微笑，是否出现嘴歪、脸下垂或者一侧表情不正常；A即Arms，代表肢体，观察其四肢是否出现偏瘫麻木、走路乏力的情况，可以试着闭眼，双臂平抬10秒，如果一只手臂无法支撑，就需要警惕了；S即Speech，代表语言，可让其复诵一句话，留意说话是否流利，说话不清或无法说话需警惕；T即Time，代表发作时间，只要发现一项异常，请迅速拨打120。
黄梅在临床中发现，脑卒中患者通常表现为突然出现的半身不遂、说话不清、行走不稳、视物异常、眩晕呕吐、剧烈头痛等。“许多患者在发作前已经感觉到单侧肢体有些疲惫，其实，这就是一个警示。随着时间进展，病情逐渐加重，慢慢地走不动了，胳膊抬不起了。”黄梅说。
危险因素严控制 有效改善生活方式
“尽早控制危险因素，可以有效预防脑卒中。”黄梅说，脑卒中有十大危险因素，即高血压、高血脂、高血糖、饮食、心房颤动、活动少、腹部肥胖、心理压力大、吸烟、饮酒。
为此，黄梅建议，30岁以上的人群每年测量血压1次，发现血压异常及时调整；高血压患者定期测量血压，保持血压稳定；生活中控制饮食，保持血糖稳定；有心脑血管病危险因素者应定期测定血糖，必要时测定糖化血红蛋白；定期体检，观察血脂指标是否异常，因为高血脂和脑卒中关系更为密切。
“房颤是发生严重脑卒中的一种重要危险因素。一旦发生心源性脑栓塞，不仅病情重，而且致残率高、死亡率高！”黄梅提醒，房颤患者应坚持长期抗凝治疗，有抗凝禁忌或永久性房颤的患者可考虑心脏射频消融术或左心耳封堵术。
此外，控制体重、限制饮酒、戒烟、增加有氧运动、减少钠盐摄入量等也是预防脑卒中的有效措施。“临床上，有的卒中患者此前没有高血压、糖尿病，也不肥胖，再一问，抽烟、喝酒较多。”黄梅说，以白酒为例，一个人一次饮酒的量，低度酒不能超过2两、中度酒不能超过1两、烈性高度酒最好不要超过25毫升；女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。而吸烟者的缺血性脑卒中风险翻倍，蛛网膜下腔出血更是增加2倍。
记者 冷信信 文/图
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