重阳佳节
自古便有登高远望的习俗
家里的长辈也跃跃欲试
然而
炎症、骨折等导致的关节疼痛
让不少老年人只能在家中休息
那些年，在夕阳下的奔跑都过去了吗?
我院关节外科/运动医学科副主任（主持工作）
宋斌副主任医师表示
大家可以尝试“置换”的人生
置换一个零件，拓展生命的“髋”度
73岁李奶奶（化名）原本过着温馨惬意的生活，一次摔倒打破了日常的宁静。李奶奶左股骨颈骨折，这意味着长时间的卧床休养，还可能影响到她今后的行走能力和生活质量，甚至危及生命。
术前
李奶奶年龄大，基础疾病多，手术风险高。在当地医院检查后，决定到我院关节外科/运动医学科副主任（主持工作）宋斌副主任医师处治疗。宋斌团队慎重评估准备，在李奶奶受伤24小时内就安排行“左侧人工股骨头置换术”，手术30分钟完成，术后第一天李奶奶即可重新下地行走，恢复了关节功能和生活质量，李奶奶对此非常满意。
术后
宋斌提醒，股骨颈骨折作为临床常见骨折类型之一，主要发生于老年人群，常被称为“人生最后一次骨折”。老年人骨折愈合所需时间更长，同时老年人股骨颈血运相较于年轻人更差，容易发生骨折愈合延迟甚至是股骨头坏死等。多数老年人可能伴随相关慢性疾病，如心脏病、糖尿病等，导致其免疫力以及创伤应激反应能力较弱，容易出现严重并发症。因此，针对老年股骨颈骨折患者，应尽早进行手术治疗。其中，髋关节置换手术不仅能够显著减轻患者的疼痛，还能提高他们的生活质量，让他们能够重新站立、行走，甚至恢复到受伤前的活动水平，从而拓展他们生命的“髋”度。
机器人辅助手术，精准性、舒适度再提升
近日，我院关节外科/运动医学科开展关节手术机器人手术。
年近七旬的刘奶奶（化名）此前左膝关节疼痛行左侧膝关节置换手术后，恢复良好，疼痛明显缓解。此次，刘奶奶为了同样因疼痛而影响正常行走的右侧膝关节而来，并接受机器人手术。
术中宋斌团队对关节手术机器人的精准操控，实现了对手术区域的精确定位和动态跟踪。机械臂的稳定性和灵活性使得手术操作更加精细、准确，能够在极小的误差范围内完成复杂的截骨步骤。这不仅大大降低了手术风险，减少了对周围组织的损伤，还提高了手术效率和患者术后的舒适度。
宋斌介绍，关节置换可应用于髋、膝等关节，是一种常见的外科手术，适用于关节炎、关节骨折、股骨头缺血性坏死、骨骼发育不良与遗传性疾病、关节融合与重建失败、关节周围肿瘤、关节畸形等，具有显著优势。
1. 缓解疼痛：关节置换手术可以有效缓解关节疼痛，特别是对于患有严重关节炎、骨质疏松等疾病的患者，这种手术能够显著改善他们的生活质量。
2. 恢复功能：通过关节置换，患者可以恢复关节的正常功能，从而改善或恢复行走、上下楼梯等日常活动能力。
3. 矫正畸形：若患者原有膝关节或髋关节出现病变而导致畸形，甚至影响活动，则可通过人工关节置换术来进行矫正。手术可以恢复关节的正常形态和功能，改善活动障碍的症状，提高患者的自信心和生活质量。
使用关节置换手术导航定位系统（膝髋一体关节手术机器人）进行手术在患者体验、精准治愈上更进一步。膝髋一体关节手术机器人由导航控制台、机械臂台车、手术规划导航系统组成，可以覆盖多种术式。术前采用患者下肢CT原始扫描数据进行股骨/胫骨/髋关节三维重建，然后进行关节置换手术规划，包括选择假体、确定假体安装位置和截骨量、磨削量。
术中，常规显露膝关节局部骨骼后，采用导航仪精准定位骨骼的空间位置（空间配准），实时显示患者骨骼和手术执行器的空间位置，最后由机械臂辅助术者按术前规划进行精确截骨、磨削。此设备可以智能控制刀具走位，精准锁定规划截骨位置；并实时监测锯片运动位置、髋臼打磨深度和臼杯植入深度，超过设定区域或深度时，自动实施断电保护，保证操作的安全性、准确性。
Tips
宋斌提醒，关节置换手术后恢复应注意：
消肿止痛与预防感染：冰敷，使用消肿止痛药物，在医生的指导进行伤口换药及护理。
肢体摆放与避免脱位：术后要注意肢体摆放的位置，避免进行可能导致关节脱位的活动。
肌肉力量训练：术后应尽早开始肌肉力量训练，随着康复进展，可以逐渐增加有负荷的肢体活动。
关节活动度训练：术后应主动进行关节活动角度的训练，同时可以被动使用器械促进关节活动角度的恢复。
关节负重训练与活动能力训练：术后早期可以借助拐杖或助行器进行辅助行走，以减轻关节负担；随着康复进展，增加关节负重训练，如站立、步行等，逐渐恢复日常生活中的各项功能。
饮食与营养：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质和维生素，以促进伤口愈合和肌肉修复。
心理调适与休息：勇敢面对，保持积极的心态，保证充足的休息和睡眠。
定期随访与复查：术后需要定期到医院随访，通过复查评估患者的关节功能恢复情况，及时调整康复计划。
本文指导专家
关节外科／运动医学科宋斌副主任医师
中山大学附属第六医院关节外科／运动医学科副主任（主持工作），医学博士，副主任医师、硕士研究生导师。
学术任职：中华医学会运动医疗分会足踝工作委员会委员；广东省医师协会运动医学医师分会常委、青年医师专业组组长；广东省医学会运动医学分会委员兼髋踝学组副组长；广东省临床医学学会运动医学专委会副主任委员，足踝运动损伤学组组长，粤港澳大湾区运动医学医师联盟委员及秘书；广东省运动防护协会理事兼副秘书长；广州科普名师。
擅长领域：关节骨病、四肢关节（膝、踝、髋、肩等）运动损伤的关节镜微创治疗以及复杂的人工关节置换手术等，尤其在膝关节、踝关节运动损伤诊疗方面具有较深造诣，2022年入选广东省实力中青年医生。
近5年发表高水平论文20余篇，主持和参与国家级、省级课题10余项，Arthroscopy､Biomaterial审稿人，《中华创伤骨科杂志》编委，《中山大学学报》青年编委，Journal of Clinical Medicine客座主编，主讲课程《骨科学概论》荣获国家一流课程认定。
感谢郭鹏对本文的支持
责编：张婷婷
初审：戴希安
审核：简文杨、乐虞莹
终审：李文敏
审定发布：李汉荣
稿件来源：中山六院
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