是不是很多家长都有这样的困惑：
配镜的话，选择框架镜还是OK镜？
离焦镜品牌和型号怎么选择？
孩子刚近视，到底选择低浓度阿托品，还是配眼镜？
我敢说，至少一半的家长都有过这样的困惑，所以今天我为大家分享一期“近视控制首选方案”大盘点。
希望能帮您了解在不同阶段，应该优先考虑哪些近视控制手段。让我们一起少试错，少走弯路。
近视一旦出现，进展速度通常明显快于远视阶段。 所以，对于已经近视的孩子，我们的控制手段也不能局限于大户外、控制用眼距离、改正用眼习惯等简单方式，我们首先就得考虑的是如何矫正了。
对于初发性近视（即100度以内的近视）选择离焦框架镜更好一些。
而对于更高度数的近视小朋友，即大于100度的近视，则选择OK镜进行矫正。
另外，还有一些小朋友存在较大的屈光参差（即双眼度数差异超过200度）的情况，也建议选择OK镜，因为这样更有利于双眼的融像。
需要说明的是，OK镜是一种接触角膜的隐形眼镜，它本身具有验配适应症。比如，角膜形态是否规则、眼部是否长期存在过敏性炎症、泪液质量是否稳定等因岁都会决定孩子是否符合验配OK镜的条件。
所以，在选择OK镜作为首选矫正方案时，一定要确保符合验配适应症的情况。如果孩子的一些条件不适合，那OK镜可能就不是你的首选方案，这点也是因人而异的。
对于近视超过600度的高度近视的小朋友，我们应该怎么选呢？
这些孩子，我们的首选的矫正方案是考虑日戴离焦软镜或者离焦RGP。
在配镜时，我们会考虑镜片的设计——根据孩子的角膜形态、近视度数、瞳孔大小以及角膜散光的分布等数据，来精心设计镜片的光学区大小、离焦分布、镜片直径以及环曲量等参数，这是配镜的专业属性 。
至于家长最关心的品牌选择问题，在专业的视光医生看来，这其实是一个相对次要的考虑因素。在镜片的验配方面，设计>品牌。
因此，当我们遇到家长纠结于选择什么品牌时，我们都会告知他们其实没有必要过于纠结。
如果验配医生的经验足够丰富，那么无论选择哪个品牌的镜片，都能够做出合适的验配参数。
我们也经常会听到一些声音说，某个朋友家配的某某品牌镜片控制得很好，所以我也想选那个牌子 。
但其实，控制得好并不一定就是某个品牌的功劳，这背后更多的是医生对镜片参数的精准把控以及孩子自身条件、用眼环境等多种因素共同作用的结果。
所以近视控制方案是不可复制的，因为每个孩子都是独特的，不能仅仅依靠某个品牌就把对方的防控效果完全复刻过来。这一点，建议家长也要有个心理预期，做好我们自身能做的部分，那才是正确的方向。
使用低浓度阿托品
需要注意什么？
当然，除了矫正方面，目前控制近视类的眼药水也已经获批上市，应用最广的是低浓度的阿托品。
低浓度的范围具体指的是0.01-0.05的浓度。
在临床使用中，它原则上被作为光学矫正的辅助手段。
也就是说，在孩子已经配戴了具有控制作用的矫正镜片之后，如果近视仍然进展较快，我们可以考虑联合使用低浓度的阿托品，把它作为一个“催化剂”，与矫正镜片联合使用，通常能达到更强的效果。
不过，由于药物反应的个体差异非常大，在使用阿托品后，一定要定期复查控制效果和相关视功能情况，持续跟踪用药的有效性和安全性。
受药物影响最明显的两个指标是瞳孔大小和调节功能。瞳孔大小的变化可能会影响孩子的畏光情况，而调节功能的变化甚至可能对近视控制产生反作用。一旦出现调节功能明显下降的情况，需要配合进行反转拍练习。
如果孩子本身的调节力就很差，那么低浓度的阿托品可能并不适合作为首选的方案。
所以再次强调，在使用阿托品之前，一定要由医生进行全面的评估。
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（京）医广【2024】第02-21-0356号
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