2024年10月1日起
佛山将“取卵术”等
8个辅助生殖类医疗服务项目
纳入医保支付范围
具体可报销的辅助生殖类诊疗项目有哪些？
在哪些定点医疗机构可以享受报销？
价格是多少？
你想问的都在这儿！
Q1
佛山市有哪些定点医疗机构做辅助生殖可以享受报销？
根据《广东省经批准开展辅助生殖技术和设置精子库的机构名单》，我市经批准可开展人类辅助生殖技术服务的定点医疗机构有4家，均为三级医院，分别为：佛山市第一人民医院、佛山市妇幼保健院、南方医科大学顺德医院、广东医科大学顺德妇女儿童医院。
Q2
可以报销的辅助生殖类诊疗项目有哪些？项目政府指导价格是多少？
我市相关规定，将“取卵术”“胚胎培养”“胚胎移植”“组织、细胞活检（辅助生殖）”“人工授精”“精子优选处理”“取精术”“单精子注射”8个辅助生殖类医疗服务价格项目纳入基本医疗保险支付范围，具体见下表。
（点击图片，放大查看）
Q3
辅助生殖项目价格是多少？前后有什么差异？
省医保局对我省现行的辅助生殖类医疗服务价格项目进行优化整合为12个项目，公立医疗机构开展辅助生殖类医疗服务均按这12个项目进行收费，不得选用其他医疗服务价格项目进行收费，规范了医疗机构开展辅助生殖类医疗服务的收费行为。
我局基于成本调查结果，综合考虑我市经济社会发展水平、医疗机构医疗服务能力、群众医疗服务需求、医保基金承受能力等因素对12个项目制定政府指导价，执行省基准价。公立医疗机构按照政府指导价进行收费，执行时不得上浮价格，下调不限。
比对现行开展的情况，项目价格有升有降，定价后12项辅助生殖类医疗服务项目医疗总费用减少约1725元，降幅约9%。
Q4
不孕不育在门诊做手术治疗，可以享受什么医保待遇？
我市文件要求，将辅助生殖类诊疗项目列入我市二类门诊特定病种管理，病种名称为“不孕不育门诊辅助生殖技术”，病种有效期为1年。
Q5
门诊特定病种“不孕不育门诊辅助生殖技术”，报销比例是多少？
新政策实施前，不孕不育门诊辅助生殖技术项目均属于自费范畴。现不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊医疗费用政策范围内支付比例参照住院标准执行。按照规定，现行我市提供辅助生殖技术治疗的医疗机构均为三级医院，职工医保支付比例为87％、居民医保支付比例为85％。
Q6
门诊特定病种“不孕不育门诊辅助生殖技术”，有效期内最高支付限额是多少？
职工医保有效期内最高支付限额为20000元，居民医保有效期内最高支付限额为16000元，限额单列计算，不与其他门诊特定病种限额叠加。
Q7
辅助生殖技术治疗期间发生的其他相关耗材、药品、医疗服务项目等医疗费用可以报销吗？
可以，按照我市文件规定，不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊医疗费用，属于辅助生殖技术的参照门特保障，其他项目按基本医保规定执行。
将“取卵术”等8个辅助生殖类治疗项目增加纳入基本医疗保险支付范围。参保人在门诊进行不孕不育辅助生殖技术治疗，参照二类门诊特定病种管理，在三级医疗机构发生的纳入医保支付范围的医疗费用，居民、职工参保人分别报销85%和87%。其中，职工医保最高支付限额为20000元，居民医保最高支付限额为16000元，限额单列计算，不与其他门诊特定病种限额叠加，参保人个人负担费用将显著降低。
此项政策的实施
将切实减轻生育困难等家庭经济负担
帮助他们早日圆“生育梦”
佛山发布编辑部
来源：佛山市医疗保障局
编辑：梅玉珊
审校：麦丽敏、刘燕君
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