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随着种植集采政策的落地，种植牙已成为很多市民缺牙后首选的义齿修复方案。不过，有患者跑到医院准备种牙，结果被告知错失种植最佳机会，这是怎么回事？这里介绍拔牙前后如何为种牙做好准备。

拔牙前

很多缺牙患者有这样的经历：牙齿被拔除后，伤口已经愈合，最终在预备装牙时，却被种植医生告知，牙槽骨的宽度或高度不足以容纳一枚常规种植体。在这种情况下，往往需要进行种植同期植骨，甚至需要先做植骨后6至8个月方能种植。更有甚者，由于植骨先决条件较差，最终错失种植的机会。

其实，拔牙后，我们的拔牙窝在3至6个月内会发生一系列变化。大量文献表明，拔牙后自然愈合，会导致水平向和垂直向牙槽骨发生明显吸收，影响种植体植入后长期稳定。

因此，对有考虑拔牙后进行种植修复的朋友来说，建议在拔牙前先到种植医生处进行评估，必要时拍摄CBCT，确认牙根四周骨壁的情况以及原本的炎症范围，以免由于拔牙后未做牙槽嵴保存，而错失牙槽骨愈合的最佳时机。

拔牙后

做了牙槽嵴保存手术的患者，应遵医嘱用药，按时按量使用专业的医用漱口水含漱，并在术后48小时内局部间歇性冰敷，以减少肿胀和疼痛。对于前牙区牙槽窝植骨和张力较大的病例，患者术后应当注意减少说话和牵拉口唇，避免伤口撕裂。如患者在愈合期内发现有少量骨粉（白色颗粒）溢出，应及时汇报手术医生，必要时进行复诊。通常情况下，拔牙植骨会进行创口的缝合，以达到更好的愈合效果。拆线时间一般为术后14天，经过医生检查必要时可延长至20天。

完成了拔牙同期植骨的治疗后，很多患者会考虑先做一个临时牙过渡以满足美观需要。对前牙而言，拔牙后做一个临时牙不但能满足社交需求，也能保持缺牙间隙，使其在短期内不发生丧失或缩小。

要注意的是，隐形义齿容易造成手术区域软组织压迫、植骨形态变形，因此牙槽嵴保存病例术后绝对不能使用隐形义齿作为临时牙过渡。

总之，建议要拔牙的患者在拔牙前尽早考虑好未来的修复方向，有种植意向的朋友尽可能在拔牙前咨询种植专科医师，避免出现拔牙后"牙""骨"两空的尴尬。当然并非所有病例都需要拔牙同期植骨，这需要有经验的种植医生仔细检查、分析判断。

作者：沈意涵

文：沈意涵（上海第九人民医院口腔第二门诊口腔种植专科医生） 图：视觉中国 编辑：张菲垭 责任编辑：唐闻佳

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