呕吐、腹痛、腹泻

出现这几种症状一定得当心！

10月11日，陕西西安一所幼儿园

48名幼儿感染诺如病毒

目前，症状稳定

无重症病例，无新增病例

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感染性极强、变异速度快

诺如病毒原名诺瓦克病毒，2002年正式更名为诺如病毒，是群居成人和儿童急性感染性腹泻的主要病原之一。

诺如病毒为无包膜单股正链RNA病毒，感染性极强，只要少量病毒颗粒，就可以感染很多人。因此，在学校、托幼机构等人群聚集场所容易出现诺如病毒感染聚集性疫情。

此病毒主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出。病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2-5ｄ，持续2-3周，最长排毒期有报道超过56ｄ，在免疫抑制病人中更长。

其变异速度快，因此几乎每隔2、3年便会出现新的变异株，从而引发大流行。

每年10月到次年3月是我国诺如病毒感染的高发季节，学校和托幼机构等人群聚集场所是诺如病毒感染疫情高发场所。

接下来，我国中东部将开启一轮大范围降水天气，并伴有降温。忽冷忽热极易给病毒留下可乘之机，季节交替转换期，大家一定要做好高发传染病的防范。

其引发的腹泻具有起病急、呕吐多、暴发多、传播快等临床特征，冬季发病率上升，又被称为“冬季呕吐病”。

因为症状相似，具有很多相同点，所以诺如病毒感染经常被错认为是食物中毒。以下是诺如病毒感染和食物中毒的区别：

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警惕多种传播途径同存

诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。病人和隐性感染者均可为传染源。

传播途径广泛，既可通过直接接触患者粪便、呕吐物等排泄物传播，也可通过间接接触被排泄物污染的物品、环境传播，还可通过食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水传播，由于病人呕吐和排便时可形成气溶胶，摄入气溶胶也可能感染。人群普遍易感，在托幼机构、学校、养老院等人群聚集场所中，极易引起暴发。

食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其他物质（如水等）所污染。

一起暴发中可能存在多种传播途径。例如，食物暴露引起的点源暴发常会导致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。

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如何确诊？

根据《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）》中对病例定义，确诊步骤如下：

1、疑似病例

即急性胃肠炎病例，定义为24ｈ内出现排便≥３次且有性状改变（呈稀水样便），和／或24h内出现呕吐≥２次者。

2、临床诊断病例

在诺如病毒感染引起的聚集性或暴发疫情中，满足疑似病例定义，且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例。

3、实验室诊断病例

疑似病例或临床诊断病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性，或ELISA抗原检测阳性者。

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诺如病毒胃肠炎如何治疗？

诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，目前尚无有效的抗病毒药物。多数患者发病后症状轻，无需治疗，休息2-3天即可康复，可口服糖盐水或口服补液盐补充呕吐和腹泻消耗的水分。

对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，如因频繁呕吐或腹泻，出现脱水等较严重的症状时，应及时治疗。

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预防诺如：“五要五不要”

五要

1. 饭前便后要洗手

2. 海产鱼虾要煮熟

3. 生熟食品要分开

4. 居室环境要卫生

5. 出现症状要就诊

五不要

1.生水未煮不要喝

2.体弱者不要生食水产品及蔬菜

3.病人不要为他人加工食品

4.无牌餐饮不要光顾

5.未做好防护，不要处理患者呕吐物和污染物

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编辑：笪文武 审校：陈雪礼