“在医院买药时药费直接报销，省了不少钱。”患高血压病的陈叔每周都要去医院开药。他感慨，如果全部自费，长期服药会给经济带来负担，所幸有医保。市民李阿姨退休10多年，养老金逐年增长，让她的退休日子丰富多彩。从城市到农村，社会保障的覆盖，让生活有了保障和期盼。
社会保障是民生的基石。党的十八大以来，清远覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次社会保障体系越织越密，保障水平不断提升。2023年，全市参加养老、失业、工伤保险392.97万人次，落实困难群体应保尽保，为7.17万名困难群体代缴860.58万元；参加基本医疗保险392.62万人，全年部门资助参加医疗保险24.37万人，医疗救助95.26万人次，救助金额2.95亿元。这些稳步增长的数字，是社会保障体系“可靠保障”的有力证明。
社保待遇水平逐步提升
随着经济发展不断提高，社会保障水平作为经济运行“减震器”的作用也越来越突出。至2023年，我市养老、工伤、失业保险参保总人次392.97万，对比2012年底增加119.25万人次。社保待遇水平逐步提升，对比2012年7月，2023年7月城乡居民基础养老金标准提高至200元/月，人均增加145元；企业退休职工待遇提至2249.72元/月，人均增加952.05元。
佛冈税务在县社保服务大厅开设“税务专窗”，解决群众“就近办、一次办”社保业务的需求。通讯员供图
清远的医保改革事业也大步向前。2019年，清远市医疗保障局成立，持续深化医保制度改革，全面落实药品耗材集团采购，不断完善医保公共服务体系。五年来，基本建成以基本医疗保险和大病补充医疗保险为主体，医疗救助为托底的多层次医疗保障制度体系。截至2024年8月，清远市基本医疗保险参保391.26万人，参保率98.14%，基本实现“应保尽保”。全市14类特殊人员参加居民医保个人缴费由医疗救助基金全额资助，合计资助约7560.4万元。医疗救助从2019年的58.14万人次增至2023年的95.26万人次，全市门诊及住院救助费用平均每年增幅15%(约2948万元/年)。
经办服务深入村居一线
“我今年60岁了，原本以为要到县城才能申请领取养老待遇，但现在在村里就能直接办理社保业务，省去了来回奔波的麻烦，真是太方便了。”在连南寨岗镇吊尾村，刚刚完成居民养老业务办理的李阿姨感慨地说。
十年前，办理社保业务需要分险种、分部门、分窗口、分环节，程序较繁琐，环节较复杂，使得群众办理业务时往返时间大大增加。近年来，清远市积极创新经办新模式，以服务群众为导向，致力于打造满足群众需求的新型服务性经办体系。
2019年，市社保局清城直属分局大胆探索，在全市首推“城乡一体”社会保险经办服务，建成了区、镇(街)、村(社区)+社银合作的“3+1”15分钟社保经办服务圈，实现了“城乡居保镇村通”工作的试点先行。在8个镇街165个村(社区)人社社保服务窗口建设社保“小一门”经办服务网点，40项社保经办业务下放，实现了足不出村办理养老、失业、工伤等多项社保业务，服务参保人数达到85万。
2022年，“城乡居保镇村通”工程作为省重点工作推进。到了2024年，“镇村通”工程被列入市委“十大行动方案”。目前，全市85个镇(街)、1225个村(社区)、156家金融网点均可办理城乡居保业务，全市服务网点覆盖率达到91.76%。
医保业务也在短时间内实现村居覆盖。如今，“村医保APP”全覆盖使用，即使身处边远山区，居民也能在家门口享受到医保直接报销的便利。自2022年以来，全市村级卫生站普通门诊报销人次达到105.94万，医保基金支付金额为2292.45万元。
医生正在帮市民做检查。（资料图）
清远市还畅通了“双通道”药品电子处方流转，使得有特殊需求的患者无需远赴广州等地的大医院开药取药，每年约有10万人次受益。同时，推进“两病”管理下村，高血压、糖尿病等参保人可在定点门诊所辖的所有村(社区)卫生站，直接享受门诊特定病种待遇。
一站式结算更加方便快捷
经常前往广州就医的莫女士深刻体会到了医保经办的便捷性。她感慨道：“以前异地就医无法报销，后来需要报备并将单据带回户籍地报销，而现在，同省住院就医可以立即结算，非常方便，节省了大量时间。”
如今，异地就医的普通门诊、门诊特定病种、住院医疗费用均可实现“一站式”直接结算。全市医保经办机构及1600多家定点医药机构均支持使用医保电子凭证办理医保业务，真正实现了“一码在手，医保无忧”。
医院通过自动摆药机自动将病人的口服药品分装打包。（资料图）
清远市不断深化医保领域的“高效办成一件事”理念，推出了一系列便民医保服务措施。参保登记等服务已下沉至全市75家具有资质的定点医院，新生儿“出生即参保”，凭借出生证明即可直接结算医疗费用。门特门慢病种认定申请采用“医院受理+医保审核”模式，让群众即刻享受待遇报销。对于特殊困难人群、经济负担较重的群众或医疗费用数额较大的报销申请，开通了“绿色通道”，优先办结和支付。
此外，持续推动医保经办服务下沉，实现“15分钟医保便民服务圈”，医保服务窗口排队等候和办理总时间压缩至2分钟以内，基本实现了即办即走。同时，支持医保业务“掌上办”，在“粤医保”公服平台上线医保公共服务功能58项，上线率达到98%，让医保服务更加便捷高效。
在社保方面，2021年5月，全面推行“综合柜员制社保经办新模式”，改革后全市93项社保业务全部实现一窗联动、快速运转、当天办结，群众平均跑腿次数减少1.5次，办事时间平均减少50%，大大提升了服务的高效便民性。2024年上半年，市直窗口共受理社保业务1.85万件。
从市、县(市、区)、镇、村，社保、医保经办管理服务网络实现了全面覆盖，群众事务就近办、线上办、快速办变得更加方便快捷。
清远发布编辑部
来源：新清远 清远日报
采写：张彩霞 通讯员 青壬煊 杨琼
编辑：谭清梅
校对：吴婷婷
二审：李诚
三审：钟志宏
热门跟贴