【脊柱侧弯】原理、评估、运动矫正、解决思路|侧凸|胸椎|脊柱侧弯|脊椎侧弯|运动矫正

正常的脊柱形态

脊柱为人体的中轴，是由26块椎骨、关节囊及韧带、周围肌肉、椎间连接交织组成一个活动自如，且有强大支撑力的链条状结构。

脊柱分5个区域，分别：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨，合共33节，其中颈椎7节、胸椎12节、腰椎5节、骶椎5节、尾椎4节，骶骨和尾骨呈融合状，故实际参与活动的仅有26节椎骨。

脊柱的主要功能是保护脊髓，维持人体活动和承载负荷。

脊柱侧弯的定义

脊柱侧弯是脊柱的非正常弯曲。它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。典型的脊柱侧弯包括三维的脊柱和肋骨畸形。根据度数的变化，脊柱从侧面弯曲，有时椎骨有轻微旋转，导致髋部或肩部出现不平衡。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。

轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以进行脊柱手法复位，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，90％的脊柱侧弯患者可以通过运动康复得到矫正，关键是要早发现、早治疗。

脊柱侧弯的常见原因

以物理治疗师的角度来看，脊椎侧弯分两大类，功能性脊椎侧弯与结构性脊椎侧弯。

功能性脊柱侧弯:

又称非结构性脊柱侧弯，主要是指脊椎弯曲的曲度临时改变，也就是后天发生的状况，例如椎间盘突出、骨盆歪斜、身体两侧肌肉不平衡，或外力造成脊椎体偏移等等，这种类型的脊椎侧弯角度都不大，一般运动治疗或徒手治疗或运动训练的介入都可以得到改善。这就是很多康复科和康复中心都能解决问题，但并不是全能，如果是结构性的请大家则要认真评估了。

结构性脊椎侧弯，又分三种成因：

A：骨骼的原因：当有一各椎体发育不完全，堆叠在上的脊椎骨就会跟着歪斜，而在下的脊椎骨会因代偿机制朝另一方向歪斜。

B：神经性原因：如脑性麻痹（Cerebral Palsy）、帕金森氏病（Parkinson's disease）、小儿麻痹症（Poliomyolitis）、瑞克氏运动失调症（Frederich's Ataxia）、脊髓损伤（spinal cord trauma）与肿瘤（tumors）等。其他类型的神经性疾病的原因如脊髓性肌萎缩（SMA ），这些都是由于异常的神经传导造成姿势肌肉张力改变。当脊椎两侧上下肌肉不平衡，就会出现脊椎侧弯的情况，另外一些罕见疾病，如阿诺德-基亚里畸形（Arnold Chiari Malformation (ACM)），因小脑结构异常，产生运动失调（不协调的动作）及平衡障碍（前庭功能障碍）等问题，也会导致脊椎侧弯出现。另一个潜在原因是髋关节挛缩，当臀部的肌肉长期挛缩会使得骨盆歪斜，上面的脊椎也会演变成脊椎侧弯。

C：肌肉的原因：肌肉异常也会造成脊椎侧弯产生如肌肉萎缩、肌强直或低肌张力等等，这种状况所产生的脊椎侧弯通常需等小孩子年纪大一点如小三小四时，脊椎侧弯的情形才会显现。

脊柱侧弯的等级