药物不良反应护士一定要注意!

患者周某,女,58岁。患者于10余天前受凉后出现头痛,症状呈发作性,以前额部、双颞侧为著,疼痛较剧烈,具体性质描述不清,逐渐出现双面部疼痛不适,偶伴咽痛不适,无言语不清,无口角流涎,无恶心,无呕吐,无复视,无耳鸣,无听力下降,无饮水呛咳,无吞咽困难,无肢体活动障碍,无肢体麻木,无肢体抽搐,无晕厥,无意识丧失,无大小便失禁。

上述症状每次发作约几分钟后逐渐缓解,共发作多次,曾于当地诊所就诊,给予止痛等药物治疗(具体不详),效果不佳,1天前上述症状较前加重,发作频率较前明显增多。

患者于某三级医院就诊,化验血常规,白细胞为8.00×109/L,红细胞为4.51×1012/L,血红蛋白为146g/L,C反应蛋白为3.57mg/L,血清淀粉样蛋白A为2.64mg/L。脑电图结果显示“轻度异常脑电图”,颅脑CT显示“未见出血(阅片)”。建议住院完善腰穿,按“病毒性脑炎”治疗,患者家属拒绝。

为进一步治疗,患者来我院就诊,于2024年8月6日14:03以“头痛原因待查”收入我院,患者自发病以来,精神欠佳,饮食及睡眠正常,大、小便无异常。

8月6日,患者入院后遵医嘱于15:10给予生理盐水250ml+注射用阿昔洛韦0.5g+灭菌注射用水10ml ivdrip输注。

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上述液体输注20分钟后,患者出现气喘、呼吸困难。护士将患者症状及时通知医生,遵医嘱为患者查床边心电图,未见明显异常。

随即遵医嘱停用生理盐水250ml+注射用阿昔洛韦0.5g+灭菌注射用水10ml ivdrip液体静滴,更换为生理盐水250ml ivdrip,并遵医嘱给予持续吸氧,氧流量为2升/分。为患者持续心电监护,患者心率为96次/分,血氧饱和度为95%,并遵医嘱于15:40给予二羟丙茶碱注射液0.25g静推,于15:45给予生理盐水50ml+地塞米松注射液10mg ivdrip和生理盐水250ml+二羟丙茶碱注射液0.5g ivdrip,给予雾化吸入一次,并密切关注患者病情。

8月6日16:10,再次查看患者,患者气喘、呼吸困难症状减轻。

护士查询阿昔洛韦用药说明书,其“少见不良反应”不分可见“呼吸困难”等。

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知识链接

1.阿昔洛韦的用途

阿昔洛韦是一种常见的抗病毒药物,该药对病毒有特殊的亲和力,可以帮助减轻病毒复制和传播所引起的炎症反应,并缩短病程,且对人体细胞毒性低,是神经内科病毒性脑炎患者的常用药。该药在我科使用较普遍,既往未曾见不良反应案例。

案例分析

本案例患者既往无药物过敏史,非过敏体质,在静滴阿昔洛韦后发生呼吸困难,经抗过敏、激素治疗,病情好转。因此,临床应用注射用阿昔洛韦时,应仔细询问过敏史,密切观察患者反应。一旦发现不良反应,立即停药,可应用糖皮质激素、钙剂、地塞米松等药物脱敏。

经验总结

在护理工作中,应用阿昔洛韦有哪些注意事项?

1.特殊人群谨慎使用

阿昔洛韦用于孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人、肾功能低下者时,需在医师指导下谨慎应用。

2.遵医嘱用药

阿昔洛韦应严格遵照医嘱使用,不得擅自增加、减少用量,也不能私自停用。

3.用药前询问过敏反应

在服用阿昔洛韦之前,应该询问过敏史,包括是否对药物、食物等有过敏反应,避免出现过敏反应,如皮疹、呼吸困难等。

4.关注饮食禁忌

患者在使用阿昔洛韦时,避免摄入含有咖啡因的食品和饮品,如咖啡、茶、巧克力等,咖啡因可导致体内的钾离子代谢紊乱,咖啡因能够增加肾脏的血流,加快液体的排出,所以,人们喝完咖啡会频繁去厕所,会影响药效。

5.注意药物的相互作用

阿昔洛韦可与其他药物发生相互作用,从而影响疗效,甚至出现不良反应。因此,在服用阿昔洛韦之前,需告知医生正在使用的药物,包括处方药、非处方药、营养补充剂等。

在神经内科,阿昔洛韦注射液是常见的抗病毒药,阿昔洛韦所致不良反应发生率极低,呼吸困难属于少见不良反应,但少见、罕见,不是不会发生,一旦发生,往往病情进展迅速且可危及生命。临床应用该药应严格掌握适应证,静脉用药时应注意控制配制浓度、滴注时间和滴注速度,同时加强临床监护,尽量避免或减少过敏反应对患者的危害。此案例的发生也提示医护人员要养成用药前查看说明书,同时将理论知识与临床实际相结合,多观察,勤思考,多总结,提升不良反应的辨别处置能力。

参考文献:

[1]康仿,张菊海,朱慧萍. 静脉输入阿昔洛韦致不良反应1例[J].卫生职业教育,2020,29(12):53-53.

来 源 / 中国护理管理

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