有这样一种说法
老人的髋部骨折，被称为临终骨折，
也叫人生最后一次骨折。
不是因为手术复杂，而是麻醉风险太高。术后老人还需要长期卧床，容易出现肺部感染、褥疮、下肢深静脉血栓，或者有泌尿系感染，容易危及老人的生命。
由此可见
老年人麻醉手术的难点
在于麻醉过程和术后康复
近日，就有一场扣人心弦的手术在西安市人民医院（西安市第四医院）手术室展开。
主角是一位98岁的老奶奶，老人谈起这次经历，不由热泪盈眶，赞叹不已......
5个月以前，
家人突然发现98岁的张奶奶右侧小腿内侧皮肤溃烂了，还以为是压疮。
谁知病情进展迅速，溃烂的面积迅速增大，
都能看见肌肉和骨头了，随之伴有钻心的疼痛。
最终来到西安市人民医院骨科就诊，考虑是淋巴瘤，必须手术。
因为皮肤肌肉缺损，
骨科病院院长赵广跃团队给予了个性化的手术方案，需为老人进行带蒂皮瓣移植术。
但是
所有人都深知其中的风险与挑战。
此时，麻醉科主任胡胜带领团队医护人员挺身而出......
手术前，麻醉医生们面临着巨大的压力。
胡主任带领白延成医生仔细研究了老人的病历资料，详细询问病史，进行了全面的术前评估。
术前检查评估：张奶奶的身体机能衰退，心肺功能减弱，合并心肌缺血、双肺炎症，双侧支气管扩张，低氧血症，低蛋白血症，对麻醉药物的耐受性和反应性难以预测，全身麻醉风险高。
脊椎后凸并轻度侧弯，椎间隙很窄，甚至无法触及明显的缝隙，超声也难以清晰分辨腰椎结构，椎管内麻醉困难很大。
与外科医生商讨后，最终决定
使用超声引导下下肢神经阻滞麻醉
对全身器官机能影响最小
满足长时间手术的镇痛要求
考虑止血带带来的不利影响
手术当天，麻醉医生监测心率血压，高流量吸氧，动脉连续血压监测。
白医生很快通过超声清晰探查出患者的股神经、股外侧皮神经、腘窝坐骨神经，精准地给予适量的麻醉药物，很快药物便将下肢的神经包绕起来，测试麻醉效果满意。
老人的心率、血压、呼吸等指标一直保持着相对稳定，为手术的顺利进行奠定了坚实的基础。
手术中
麻醉医生的眼睛紧紧盯着监护仪器上的数字，耳朵聆听着老人的呼吸声，手中随时准备着应对各种突发情况的药物和措施，确保老人在无痛舒适的状态下度过手术难关。
手术由骨科病院祝勇刚医生主刀、严志亮医生配合，
经过漫长而又艰难的4个小时，手术终于成功结束。
术中出血约100ml，术后恢复很好，皮瓣成活。
当老人被安全地送回病房时，麻醉医生们才松了一口气。
他们用高超的麻醉技术，为百岁老人创造了一个麻醉奇迹。
麻醉医生
麻醉医生们用他们的专业、责任和担当，为老人的生命保驾护航。他们在无声处演绎着生命的华章。
本期封图：
来源：西安市人民医院 西安市第四医院
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