随着人们生活水平日益提高
对于健康问题越来越重视
杨浦区融媒体中心联合
杨浦区卫生健康委员会
推出《百姓健康》栏目
我们邀请辖区内各大医院的专家
为大家解读介绍
日常生活中常见的疾病和健康问题
本期邀请到的是
杨浦区中医医院心病科
主治医师 曾惠
来聊一聊高血压的话题
杨浦区中医医院心病科
主治医师 曾惠
高血压是一种常见的慢性疾病，可损伤心、脑、肾等重要脏器。高血压究竟有什么危害？哪些人容易得高血压？我们应该如何防治？
一、为什么要谈高血压这个话题？
在今年7月最新公布的《中国高血压防治指南》来看，我国高血压患病率持续升高，其中大中型城市患病率较高，且中青年人群中高血压患病率上升趋势更明显。
最新数据显示，得益于我国近年来持续推进高血压防治科普工作，目前高血压患者的知晓率、治疗率、控制率虽已有明显改善，但总体仍处于较低的水平。
今年5月份，我们曾对杨浦区域内651位居民开展高血压相关知识的问卷调查。结果显示，依然有近半数人并不清楚高血压的正确防治。可见高血压虽然常见，却依旧是大家“最熟悉的陌生人”。
二、哪些人容易得高血压？
除了大家熟知的高血压会遗传外，其实还有多个危险因素：
1
高钠、低钾膳食
数据统计显示，国人每日烹调盐摄入量9.3g，符合每日摄入量5g的只有23%，且我国成年人约1/3对钠敏感，因此摄入盐过多对血压升高影响很大。
2
超重和肥胖
随着生活条件不断提升，肥胖问题也不断凸显，它和高血压发病率关联密切。
3
年龄增加
这是导致高血压的重要因素，在年龄≥65岁的老年人中高血压患病率＞55%。
4
吸烟
这是公认的心血管疾病及死亡的独立危险因素，而且吸烟量越大、时间越长，发病和死亡风险越高。
5
过量饮酒
长期过量饮酒或偶尔过量饮酒都会导致高血压发生。
6
心理社会因素
当今社会工作压力大，长期紧张的状态会引起血压升高；另外，高血压患者更容易伴发精神心理问题，加重高血压，形成恶性循环。
7
其他因素
比如空气污染、高海拔等也会引起血压升高。
三、血压到底多少才算高血压？
可以通过诊室血压、家庭自测血压、动态血压诊断，不同测量方式诊断标准都不同。诊室内血压需非同日3次测量均≥140和或90mmHg，家庭血压需连续5~7d测量均≥135和或85mmHg。
要注意的是不能仅凭单次测量的诊室血压值或单日测量的家庭血压值诊断高血压。其次，诊室血压和家庭血压测量应做到规范化，未规范化测量的血压值不应作为高血压诊断依据。规范化要求比如测量的时间、频率、状态、姿势、设备等等。
由于规范化程度难以评估，所以根据最新指南指出，如果条件允许，还是推荐大家通过24小时动态血压来确诊。
动态血压提示24小时平均血压≥130和或80mmHg，白天（或清醒状态）平均血压≥135和或85mmHg，夜间（或睡眠状态）平均血压≥120和或70mmHg，就可以诊断为高血压。
四、高血压究竟有什么危害？
有不少患者认为，高血压仅仅是血压上升，但其实远远没这么简单。血压升高可引起动脉血管系统及其器官在结构和功能的改变，导致心、脑、肾等重要器官病变。
长期血压控制不佳可能会导致：心——左心室肥厚；脑——急性脑血管事件（缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、颅内出血），而且也会导致慢性、无症状脑损伤，最终可能导致痴呆；肾——肾功能减退、尿蛋白增加。另外还可能有眼底病变，比如出血、微动脉瘤、视乳头水肿等。
五、高血压有什么防治方法？
防治的第一步都是生活方式的调整，最新指南把它称之为“治疗性生活方式干预”，并且建议所有高血压患者及正常高值（130-140/80-90mmHg）的患者第一步就是调整生活方式，足以见得其重要性。
1
调整生活方式
包括减少摄入盐和饱和脂肪酸，增加摄入蛋白质、膳食纤维、钾等；控制体重；戒烟，包括电子烟；限制长期饮酒；推荐有氧为主，抗阻为辅的训练，并结合呼吸、柔韧、拉伸训练；改善睡眠等。
2
药物治疗和器械治疗
治疗方面主要有药物治疗和器械治疗。
药物治疗首先要强调的是，在确认高血压后，启动药物降压的时机取决于心血管风险，而并非血压水平。也就是说同样是140-159/90-99mmHg的患者，有人需要立即药物降压，但有人可以再观察4-12周；还有必须血压在正常高值范围，却需要立即药物降压。所以需要患者经专业医生评估后才能定夺。如果确定需要口服药物，那有多种降压药物选择，需要根据每位患者不同情况，作个性化选择，总体原则是平稳持久降压，保护靶器官，减少不良反应。
器械治疗是指对于排除继发性高血压，对药物难以控制或依从性差的患者，可考虑开展经肾动脉去肾交感神经术。
六、感觉身体状态比以往好多了，血压不那么高了，这种情况可以停药吗？
即使自我感觉状态良好，也不能随意停药。建议大家还是要根据血压控制的具体情况来决定。如果在家连续几天自测血压情况不错，还是需要到医院，让医生进行综合评估。特别是季节交替，天气逐渐变冷，血管容易收缩，血压可能会上升，所以此时不建议停药。
七、从一片增加到两片，降压药越吃越多，这种情况会对身体造成比较大的伤害吗？
如果医生对患者的药物剂量进行了调整，或者加用了其他药物，那可能是因为患者的血压有所上浮，这在一定范围内是可以理解的。
因为随着年龄的增长，血管会不断硬化，再加上其他因素（如旅游劳累、睡眠不好、压力大等），血压可能会出现上升。此时，可能需要增加药物剂量或加用其他药物进行辅助治疗。
老年朋友对此不必过于担心，但前提是要及时到医院咨询医生，获取最合适的用药方案。
八、有些患者看到别人吃某种降压药效果很好，就也想吃同样的药，这种做法可行吗？
这种做法是不可取的。降压药物种类繁多，但适合每个人的只有那么一种。因为每种降压药都有其特定的适应症和禁忌症，比如有些降压药适合心功能减退的患者，有些适合肾功能减退的患者，而有些尿酸高的患者则不适合吃某些降压药。因此，患者一定要到医院咨询医生，听取专业意见，千万不能随波逐流。
高血压是一种需要长期管理和控制的疾病，患者朋友们一定要遵医嘱按时服药、定期监测血压，并根据医生的指导调整治疗方案。同时，也要注意改善生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，以更好地控制血压、保护健康。
文字：鲁丹凤
视频：宋霄霄 尹亦然 龚亦乐
编辑：奚宇轩
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