2024年10月20日，昆明医科大学第一附属医院心脏中心接诊了一位特殊的患者，小文（化名）. 她是一位年仅14岁的小女孩，却因为晕厥被紧急送到我院。经过我院详细的检查，发现小文患有：三度房室传导阻滞，这是一种非常严重的心律失常，平日心率慢到只有30~40次/分，严重时甚至出现心脏停搏，危急生命，且未发现任何恢复的迹象和证据，那么为小文植入起博器则成为治愈她的必然选择！

但我们面对的是一位年仅14岁的小女孩，岂能用一个普通起搏器一装了之！原来普通起搏器仅是把电极放在右心室，激动顺疗是：自下而上从右向左的激动心室，这和心脏生理情况下：自上而下，从中间向两边的激动模式截然不同。这种人工的、非生理的起搏模式短期并无大碍，但面对像小文这样有可能需要使用六、七十年的患者，很可能后期会发展成为起搏器介导的心力衰竭。

怎么办？经心脏中心王静主任带领全中心电生理专家综合评估后决定对患者施行左束支起博。原来左束支起搏是近些年新兴的一种起搏技术，它将起搏电极植入心脏中间固有的传导电线：左束支，借用心脏身的传导系统激动整个心室，这就完全模拟了生理情况下的心脏激动模式，简单说就是本身心脏怎么跳，起搏器就让心脏怎么跳。但因相较于传统普通的起搏噐，束支起搏技术要求更高，在一定程度上限制了其运用。

2024年10月2 5日，王静主任成功为小文实施了左束支永久双腔双螺旋起搏器植入术。术中手术医生的精准操作下，可以在局部电位下观察到属于“高速公路”左束支电位，造影明确植入深度，且在该处起博，相比于普通右室心肌起博，可以看到完全正常宽度的起博心电图。

患者术前心电图：HR：39次/分，提示三度房室传导阻滞。

左束支起博需准确定位左束支位置，而传统起博起博右室心肌即可。LBBP：左束支起博，RVSP：右室间隔起博。

心脏起博器放置完成后，考虑患者为青少年女性，为使患者更加美观的术口，相比较于既往常规缝合方式，我们以可吸收线于皮下连续缝合，尽一切可能帮助患者与正常人无异，完美收官手术。

常规起博器术后缝合。

我中心为该患者施实的免拆线皮下缝合。

术后程控患者各项参数满意，成功利用心脏“高速公路”帮助患儿重建心脏传导系统，获得“心”生！昆医附一院悠久的历史，始终如一为患者着想，自2023年成立心脏中心以来，心律失常中心、胸痛中心、心衰中心等各团队紧密配合，共同前进，始终为患者心脏健康做着不懈努力。

王静主任带领全中心进行术前讨论，为每一位患者精心制定手术方案

来源：8099999街头巷尾

编辑：赵子纬

编审：林帅超

终审：赵文