前言

国医大师学术思想解析是通过医者治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录，记载了医者临床经验，并记述其探求疾病发生的内在机理，反映其辨证论治的过程，体现其在理、法、方、药等方面的思想。现分享国医大师刘柏龄学术思想。

刘柏龄

国医大师，全国首届“中医骨伤名师”，吉林省中医终身教授，长春中医药大学附属医院（吉林省中医院）主任医师、博士研究生导师、博士后指导老师。全国首批500名名老中医之一，国家中医药管理局第一至第五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。

兼任世界中医骨科联合会资深主席，中华中医药学会骨伤科分会顾问，全国高等中医院校骨伤教育研究会资深会长，吉林省中医药学会顾问，中国普通高等教育中医药类规划教材编审委员会委员等。从医70余年，在治肾亦即治骨的学术思想基础上，发表学术论文50余篇，出版医学著作23部，取得科研成果9项。其中发明一等奖1项，省科技进步一、二、三等奖6项，是当代治骨的“补肾学派”。

案例

病例1：

周某，男，46岁，工人。

初诊：2010年8月27日入院。

主诉：腰痛1小时许。

病史：患者于8月27日上午在劳动工地高架上坠落地面，致腰痛不敢活动。当日住院。

诊查：该患胸腰段触痛明显，但无神经损伤症状。X线摄片显示：腰1、2脊椎屈曲型压缩骨折，椎体压缩Ⅱ°。无附件骨折。患者精神状态良好，面色略显苍白。唇干，舌苔薄白根腻，脉弦滑。血压：120/80毫米汞柱。二便未解，少腹略膨隆，无包块。

临床诊断：腰1、2脊椎屈曲型压缩骨折（椎体压缩Ⅱ°）

辨证：患者素体健壮，偶遇意外伤，精神状态尚好，但仍显痛苦病容。脉弦滑为伤后剧痛，血实气壅象。

治法：其治当活血化瘀，疏通脏腑，理气祛痛为宜。故投复元活血汤加减。

方药：当归尾20g、川芎15g、丹参15g、赤芍15g、杜仲20g、桃仁15g、北柴胡15g、红花15g、山甲珠15g、厚朴15g、陈皮15g、车前子20g（包）、大黄15g（后下），水煎300毫升，分2次，早晚温服。

复诊：8月28日上午，患者解大便1次，头硬色黑，小溲深黄。腰痛减轻，小腹部膨隆亦减。饮食正常。治按前方大黄减5g，煎300毫升，早晚服之。即日于伤椎后凸处垫一薄枕促其缓慢复位，第三日开始腰背肌功能锻炼。继服前药，第五日于前方中减去大黄，加郁李仁15g、神曲15g，以保持润肠通便，疏通腑气，理脾和胃，固护中州，促进机体恢复。于是日始，每次冲服接骨丹5g。增强接骨续筋之力。第10天摄X线片复查椎体已基本复位。嘱加强功能锻炼，继服接骨丹，每次5g，每日3次。住院56天痊愈出院。12月20日来院复查，脊椎无后凸畸形，活动自如，无腰背痛，已恢复正常工作。

病例2：

孙某，男，32岁，农民。

初诊：1968年10月21日住院。

病史：10月21日因车祸致胸12腰1脊柱压缩骨折，右关节突关节脱位，左第3、4肋腋前线处骨折，受伤当日住院。入院检查截瘫指数4级（运动1，括约肌1，感觉2）。入院当天投复元活血汤（加减）以活血化瘀，理气止痛。第2天于胸腰椎高凸处垫枕，并嘱练功活动。肋骨骨折1期处理。由于患者能配合治疗，刻苦练功，14天摄X线片检查，关节突关节复位，椎体膨胀复位达90%，停复元活血汤，投补阳还五汤加味，冲服接骨丹，截瘫平面第30天基本消失。住院60天基本治愈出院。1969年4月20日复查，患者感觉运动恢复，大小便能自控，生活完全能自理。

按语

垫枕复位练功法治疗脊椎压缩骨折，是根据我国传统医学“脊柱屈曲型压缩骨折过伸复位法”亦即危亦林（1341年）在《世医得效方》中首次记载的脊椎骨折的复位法：“背脊骨折法：凡脊骨不可用手整顿，须用软绳从脚吊起，坠下身,其骨自归窠，未直则未归窠，须要坠下，待其骨直归窠。”然后用“大桑皮、松树皮”做夹板固定，危氏还强调“莫令屈，药治之”，是世界医学史上的最早创举。后世明清时代不仅沿用，更有发展，《医宗金鉴》对腰椎骨折脱位提出“但宜仰睡，不可俯卧或侧眠，腰下以枕垫之勿令左右移动。”实践证明“垫枕复位法”是完全可靠、适应症广是首选疗法。对稳定型与不稳定型胸腰段骨折以及合并附件骨折包括合并椎板骨折者，均可应用。本组病例二，孙某，胸12、腰1压缩骨折、右关节突关节脱位，肋骨骨折合并不全截瘫，应用垫枕复位练功法，疗效满意。我国中西医结合骨伤科专家尚天裕应用本法治疗大量胸腰段压缩骨折及其合并症，取得了成功经验，对后学启发很大；同时近人董福慧、宵冠军、高瑞亭、顾云伍等专家均作了实验性研究，对垫枕的高度及练功要求和作用，都作了有力的阐明。

垫枕练功复位法，是以伤椎后凸处为中心，背部垫一薄枕逐日增高，一般在开始时垫高约5～8cm，适应2日左右即可逐渐增高，在一周内达到15～20cm为宜。为使垫枕准确针对后凸畸形处，以制成塔状枕为佳。所谓塔状枕，即在普通枕头的1/3处再缝一道横线，侧放床上时，即成底大上小的塔状枕。其使用方便，垫高部位较准确稳定。对合并颅脑损伤，胸腹部严重损伤或休克者，应先积极抢救并发症，而对并发症其它部位骨折可同时处理。只要全身症状允许，伤后第二天即可开始腰背肌功能锻炼。

内容来源/党委宣传科

初　审/姜旭阳

复　审/王　爽

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